Quels sont les critères d’évaluation de la destruction articulaire dans l’arthrite juvénile idiopathique ?

RésuméL’évaluation de l’atteinte articulaire au cours de l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) repose actuellement sur la radiographie standard. Cette évaluation est difficile, d’une part, du fait des particularités inhérentes à l’enfant avec l’importance du cartilage de croissance qui est radio transparent, une apparition probablement tardive des lésions, et d’autre part du fait du manque de validation. Plusieurs critères radiologiques existent basés soit sur l’évaluation globale par articulation, soit une atteinte distincte en termes d’érosion et de pincement pour chaque articulation. L’échographie couplée au doppler est particulièrement intéressante chez l’enfant car elle est indolore, non irradiante et permettant de visualiser l’os et le cartilage de croissance. Sa validation est en cours dans les arthrites périphériques.

The evaluation of structural damage in juvenile idiopathic arthritis (JIA) is based on standard radiography. However, this evaluation is still difficult in children. Compared with adults, the number and distribution of joint abnormalities is quite different, radiographic narrowing reflect the loss of the cartilage which thickness vary during growth and comparative X rays are needed. Joint ankylosis occurred rapidly, however erosions develop later. In recent years, a great effort has been made to devise radiographic scoring systems and to validate existing methods for JIA. Ultrasound coupled with Doppler is a powerful method to evaluate joint abnormalities in children because it is non irradiant and detect abnormalitis on growth cartilage. The efforts are to be pursued to improve the detection of joint abnormalities in JIA.