La camptocormie du sujet âgé

RésuméCamptocormie, cormoptose, bent-spine syndrome sont des termes décrivant des sujets qui se penchent involontairement vers l’avant. L’examen clinique doit différencier les cyphoses acquises, fixées, d’origine osseuse des cyphoses réductibles secondaires à une maladie neuromusculaire. La maladie de Parkinson, de par la dystonie, le canal lombaire étroit ou rétréci au cours duquel le patient calme sa douleur à la marche par la position courbée vers l’avant, sont les étiologies les plus fréquentes de camptocormie. Ces maladies écartées, il faut évoquer une affection musculaire : (a) soit une myopathie diffuse d’origine inflammatoire (polymyosite), endocrinienne (myxœdème, ostéomalacie) ou congénitale (myotonie de Steinert, myopathie des ceintures, myopathie fascio-scapulo-humérale) prédominant sur les muscle spinaux ; (b) soit une myopathie paravertébrale de révélation tardive, appartenant probablement au groupe des myopathies des ceintures. Dans ce cas, la tomodensitométrie est l’examen clé : elle montre une infiltration graisseuse diffuse, hétérogène, débutant ou prédominant à la distalité des masses musculaires paravertébrales dont le volume est conservé.

Camptocormia, cormoptosis and bent spine syndrome all describe subjects with an involuntary forward stoop. Clinical examination differentiates between acquired fixed kyphosis of skeletal origin and reducible kyphosis that is secondary to a neuromuscular disorder. Parkinson's disease, with abnormal muscle tone, and narrowing of the lumbar canal which leads patients to relieve pain when walking by leaning forward are the most common neurological causes. When these disorders have been excluded, a muscular condition must be considered: (a) either a diffuse myopathy of inflammatory origin (polymyositis) or endocrine origin (myxoedema, osteomalacia); (b) or a congenital myopathy (Steinert disease or myotonic dystrophy, girdle myopathy, fascioscapulohumeral myopathy) that mainly affects the spinal muscles, or a late-onset paravertebral myopathy that probably belongs to the group of girdle myopathies. Computed tomography is the key investigation in such cases. It shows diffuse, heterogeneous fatty infiltration, that may be an early stage or may mainly affect the distal paravertebral muscles while leaving muscle mass intact.