Scoliose du sujet « mûr ». Aspects médicaux

RésuméIl existe deux grands types de scoliose de l’adulte mûr : la scoliose idiopathique adulte (SIA) qui est le prolongement de la scoliose de l’adolescent et la scoliose dégénérative (SD) qui apparaît ou s’aggrave tardivement. Ce sont deux entités différentes parfois difficile à différencier après 50 ans. La ménopause est la période critique pour la SD. Son incidence augmente avec le vieillissement de la population. Dans les deux types, le retentissement fonctionnel est important en raison des douleurs liées aux dislocations, au déséquilibre frontal et sagittal du rachis, du préjudice esthétique et du caractère évolutif de cette pathologie. L’exploration radiologique doit se faire en 3D étant donné la déformation. Le but du traitement est de restaurer une statique économique du rachis, de freiner ou d’arrêter l’évolution et de diminuer les douleurs. Le traitement médical comprend kinésithérapie, infiltrations radioguidées et corsets. Il est d’autant plus important que les risques de la chirurgie de scoliose augmentent de façon considérable avec l’âge. Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique précoces des scolioses sont essentiel.

Two types of scoliosis have been described in adults: adult idiopathic scoliosis (AIS), as an outcome for child scoliosis, and degenerative scoliosis (DS), of late onset. These two entities are difficult to distinguish after 50 years. Menopause is a critical period for DS. In both types functional outcome is severe as a consequence of pain related to rotatory subluxation, of lateral and sagittal unbalance, of cosmetic damages, and mainly with respect to protracted disease. Radiological survey needs a 3D approach because of complex spine deformity. Treatment is aiming at the restoration of spinal balance, to slow or stop outcome and to reduce pain. Medical management includes rehabilitation, guided joint injections, and brace. Non-surgical management is important and should be considered with surgical procedures, risky in elderly patients. Early diagnostic and management are essential in scoliosis.