Nouvelles imageries de la PR échographie et IRM : critères et interprétation

RésuméL’amélioration des moyens d’évaluation de l’activité inflammatoire et de l’atteinte structurale ainsi que la mise en évidence de facteurs prédictifs d’évolution structurale contribuent à une meilleure prise en charge des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). L’échographie et l’IRM sont plus sensibles que l’examen clinique pour la détection de synovites et que les radiographies standard pour la détection d’érosions. Leur validité externe, reproductibilité et sensibilité aux changements dans la PR apparaissent satisfaisantes. Alors que le score Rheumatoid Arthritis MRI Score (RAMRIS) en IRM a été validé et apparaît comme le score de référence pour la lecture IRM des PR, aucun score échographique ne fait consensus à l’heure actuelle, même si plusieurs scores échographiques ont déjà été proposés.

Better evaluation of disease inflammatory activity and structural progression and research of predictive factors of bone erosion have led to improve monitoring of rheumatoid arthritis (RA) patients. Ultrasonography (US) and magnetic resonance imaging (MRI) are more sensitive than clinical examination to detect synovitis, and than X-rays to detect bone erosions. Their external validity, reliability and sensitivity to change are satisfactory in RA. While the Rheumatoid Arthritis MRI Score (RAMRIS) score in MRI has been validated and appears as the score of reference for MRI reading in RA, no US score has obtained consensus, even though several US scoring systems have been proposed.