Imagerie dans la spondylarthrite ankylosante : critères et indices

RésuméLa radiographie reste l’imagerie de référence pour le diagnostic des lésions structurales sacro-iliaques et rachidiennes dans la spondylarthrite ankylosante. La radiographie permet une quantification des lésions chroniques du rachis ; le score mSASSS est bien évalué et actuellement largement utilisé, il est fiable et reproductible mais manque de sensibilité au changement. L’IRM est sensible pour le diagnostic des lésions inflammatoires qui peuvent être quantifiées de manière fiable avec des systèmes détaillés de scoring. Les scores IRM de lésions inflammatoires du rachis et des sacro-iliaques sont sensibles au changement et utilisables dans des essais thérapeutiques. Il n’existe pas de score échographique fiable et validé pour le scoring des atteintes des enthèses périphériques. Dans le futur, l’évolution technologique de l’imagerie radiographique et IRM permettra le développement de systèmes de scoring plus complets et plus performants.

Radiography remains the cornerstone of diagnosis of the sacroiliac joints and spinal structural lesions in ankylosing spondylitis. Assessment and quantification of spinal chronic changes relies on radiography; the mSASSS, which is currently the most widely used score is reliable but lacks sensitivity to change. MRI is sensitive to inflammatory changes, and these lesions can be reliably quantified with detailed scoring systems. MRI based scoring systems for sacro-iliac joints and spinal inflammation are highly responsive, allowing assessment in therapeutic studies. There is currently no validated and reliable ultrasound scoring system for peripheral enthesitis. Technological evolution of radiography and MRI should improve the effectiveness and possibilities of the imaging scoring systems in ankylosing spondylitis.