Rééducation d’une épaule douloureuse : comment faire simple

RésuméPour une épaule opérée, la rééducation consiste à récupérer les amplitudes en élévation et dans les rotations, avec des exercices d’autorééducation reproduisant ces amplitudes. La rééducation postopératoire immédiate en piscine chaude facilite la réalisation de ces exercices. Un protocole photographique de deux pages suffit pour exposer l’ensemble du protocole. Ce guide de récupération des amplitudes de l’épaule est destiné au patient pour faire ses exercices et au kinésithérapeute pour les contrôler. Le médecin-rééducateur suit l’évolution, mesure de façon normalisée les amplitudes, contrôle les exercices et traite médicalement les difficultés éventuelles. Dans l’épaule douloureuse non opérée, il n’y a pas de rééducation à proprement parler si l’épaule est complètement souple, de façon strictement comparable au côté sain. La seule indication de rééducation que nous retenons est l’assouplissement de l’épaule enraidie et douloureuse, même si la raideur n’est que de l’ordre de 10°. La rééducation se fait alors selon le même protocole. Les exercices et les amplitudes sont contrôlés en consultation. La raideur douloureuse persistante est traitée avec un bloc du nerf suprascapulaire sous contrôle scopique télévisé, avec contrôle immédiat en consultation des effets de cette infiltration.

Operated shoulder rehabilitation consists to recover range of motion (ROM) in elevation and rotations through a self-mobilization program in these directions. Immediate postoperative swimming pool rehabilitation makes it easier. A 2-page photographic protocol is sufficient to expose the whole protocol. This guide of ROM recovery is useful for the patient to make his exercises and for the therapist to control them. The physiatrist follows the evolution, measures in a normalized manner the ROM, controls the exercises and medically treats any difficulty. Non operated but painful shoulder actually does not need rehabilitation if it is perfectly flexible, strictly comparable to the other side. The only indication we keep for rehabilitation is the recovery of ROM for stiff shoulders, even if ROM limitation is only 10°. We use the same protocol as for the operated shoulders. Exercises and ROM are controlled at the time of consultation. Persistent painful stiffness is treated with a suprascapular nerve block under fluoroscopic control, with an immediate checking in the time of consultation.