Capsulite rétractile. Traitements médicaux, simples ou compliqués

RésuméLa capsulite rétractile de l’épaule touche 2 à 5 % de la population générale ; son incidence augmente dans certaines populations (chez les diabétiques notamment). Son évolution est le plus souvent spontanément favorable en un à trois ans ; mais elle peut être beaucoup plus longue, et la guérison plus aléatoire, notamment chez les patients diabétiques. Les objectifs du traitement sont : soulager la douleur, très intense au début de la maladie, augmenter la mobilité articulaire afin de limiter le risque de séquelles, et réduire la durée d’évolution de la capsulite. Les traitements de la capsulite rétractile sont mal codifiés et il n’existe à ce jour aucune recommandation officielle. En pratique, on commence toujours par les traitements simples (antalgiques, AINS, kinésithérapie, infiltration de corticoïdes), qui d’ailleurs suffisent dans la plupart des cas, pour finir par les traitements les plus compliqués (arthrodistension, mobilisation sous anesthésie, capsulotomie arthroscopique). Tandis que dans le premier cas la prise en charge se fait en ambulatoire, les traitements compliqués requièrent une organisation beaucoup plus lourde ; ils ne peuvent se faire qu’en milieu spécialisé et être encadrés d’une rééducation intensive.

The adhesive capsulitis of the shoulder is observed in 2 to 5 % of the general population; its incidence is increasing in certain populations (including diabetics). Outcome is usually spontaneously favourable in one to three years; but it can be much longer and recovery is uncertain, particularly in diabetic patients. The goals of treatment are: treating pain, very intense at onset, improving the range of motion to limit the risk of sequelae, reducing the duration of capsulitis. The treatment of adhesive capsulitis are poorly consolidated and there is currently no recommendation. In practice, it always begins with simple treatments (analgesics, NSAIDs, physiotherapy, infiltration of corticoids) which is usually efficient in most cases, ending with the most complex treatments (arthrodistension, mobilization under general anesthesia, arthroscopic capsulotomy). While in the first case management is done on an outpatient basis, complicated treatments require a much heavier organization; they have to be done in a specialized environment and required intensive rehabilitation.