Inmunoterapia con agentes biológicos e infecciones fúngicas: riesgos y beneficios

ResumenEl término inmunoterapia se refiere a cualquier tratamiento que potencie, restablezca o inhiba la respuesta inmune de un paciente. Entre los agentes biológicos utilizados para inducir una inmunomodulación se encuentran anticuerpos monoclonales, citocinas, factores de crecimiento, proteínas de fusión y células previamente activadas. En el contexto de las micosis, la inmunoterapia se puede abordar desde dos puntos de vista, bien sea como un factor de riesgo que predispone al desarrollo de infecciones fúngicas, cuando esta es dirigida a suprimir funciones del sistema inmune, bien como una estrategia terapéutica adyuvante que potencie el tratamiento en las micosis; ó cuando está encaminada a restablecer o mejorar el estado inmunológico del paciente.En esta revisión, se describen algunos de los agentes biológicos más utilizados en la clínica, así como las infecciones fúngicas más frecuentemente asociadas con su uso. Igualmente, se presentan algunas de las estrategias inmunomoduladoras que a la fecha han sido evaluadas en las micosis, con el fin de mejorar la respuesta inmune del hospedero y las cuales se encuentran en diferentes etapas de desarrollo.

The term “immunotherapy” refers to any treatment that potentiates, re-establishes or inhibits the immune response of a patient. The biological agents used to induce immunomodulation include monoclonal antibodies, cytokines, growth factors, fusion proteins, and previously activated cells. In the context of the mycoses, immunotherapy can have two potential roles: as a risk factor that predisposes an individual to develop fungal infections, when it is directed toward suppressing immune functions, or as a therapeutic adjuvant that potentiates the treatment of mycoses, when it is used to re-establish or improve the immunological condition of the patient.In this review, we describe some of the biological agents most frequently used in the clinic, and the fungal infections most often associated with their use. We also review some of the immunomodulatory strategies that have been evaluated to date in the context of mycoses, and which are at different stages of development.