La supresión de la educación especializada empeora el control metabólico en diabetes tipo 2

ResumenObjetivoEvaluar la posible relación entre la supresión de un programa de educación especializada en diabetes y el grado de control metabólico a largo plazo.DiseñoEstudio longitudinal prospectivo en una cohorte.EmplazamientoCentros de atención primaria en 3 comarcas de Cataluña.ParticipantesMuestra aleatorizada de 276 sujetos con diabetes mellitus tipo 2.Mediciones principalesLos pacientes se clasificaron, según el tipo de educación en diabetes (ED) recibida antes del comienzo del estudio, en 2 grupos: especializado (n=59) o convencional (n=217). En todos los sujetos se evaluó la hemoglobina glucosilada (HbA1C) en línea de base y a los 5 años de recibir únicamente educación convencional en diabetes.ResultadosEn la evaluación inicial, el grupo con educación especializada previa mostró mejores concentraciones de HbA1C (p=0,009). La evaluación final no mostró diferencias significativas entre ambos grupos (p=0,679). Comparados con la línea de base, los valores finales de HbA1C en toda la muestra aumentaron de manera significativa (p=0,001). Analizados separadamente, el grupo con educación convencional previa mostró un deterioro no significativo (p=0,058), mientras que el grupo especializado había empeorado significativamente (p=0,001).ConclusionesLos resultados indican que la supresión de niveles especializados de ED puede desempeñar un papel esencial en el deterioro del control metabólico y que la ED convencional no mejora los resultados. La política de salud en atención primaria debería considerar mejorar los niveles de ED mediante una organización más adecuada.

AimsTo evaluate the possible relationships between a health policy decision, in relation to the diabetes education strategies and the metabolic control outcomes.DesignLongitudinal prospective cohort study.ParticipantsA random cohort sample of 276 type II diabetes mellitus subjects.LocationAll primary care centres in three regions of Catalonia.Principal measurementsPatients were classified as specialised (n=59) or non-specialised (n=217) groups, as regards whether having received previous diabetes education before the start of the study. HbA1c values were evaluated in all subjects at baseline and after 5 years after receiving only conventional education.ResultsBaseline evaluation showed a better metabolic control in the specialised group (P=0.009). The final evaluation showed no significant differences in outcomes between the two groups (P=0.679). When baseline and outcomes values were compared, significant differences were observed in all subjects (P=0.001), the specialised group showed significantly poorer metabolic control (P<0.001), but in the group with previous conventional education no significant differences were observed (P=0.058).ConclusionsOur results suggest that the withdrawal of higher levels of diabetes education may play a major role in poor metabolic control, and that conventional diabetes education does not improve outcomes. Health policy in Primary Care should consider improving the level of diabetes education.