Diabetes in older people: Prevalence, incidence and its association with medium- and long-term mortality from all causes

ObjectiveTo estimate the prevalence and incidence of self-reported diabetes and to study its association with medium- and long-term mortality from all causes in persons ≥65 years.DesignA population-based cohort study begun in 1993.Setting“Envejecer en Leganés” cohort (Madrid).ParticipantsA random sample of persons ≥65 years (n = 1277 in the 1993 baseline sample).MethodsParticipants were classified as having diabetes if they so reported and had consulted a physician for this reason within the last year. Diabetes history was categorized in <10 and ≥10 years in 1993. Incidence density was calculated in 2-year periods in non-diabetic individuals (1965 persons/2 years). Vital status was recorded on 31 December 2011. The association between diabetes history ≥10 years and mortality at 6 and 18 years follow-up was studied by the Kaplan–Meier and Cox regression analyses after adjusting for age, sex, heart disease and comorbidity.ResultsThe prevalence of self-reported diabetes rose from 10.3% in 1993 to 16.1% in 1999 (p ≤ 0.001) and was higher in women than men (p ≤ 0.05). Total incidence density was 2.6 cases/100 persons/2 years (95% CI: 2.0–3.3). Medium- and long-term mortality was higher in persons with diabetes history ≥10 years than in non-diabetic individuals (HR: 2.0; 95% CI: 1.2–3.3 and HR: 1.7; 95% CI: 1.1–2.5, respectively). In diabetics with history <10 years the HR was 1.3 (95% CI: 0.9–1.9) and HR: 1.5 (95% CI: 1.2–1.9, respectively).ConclusionsAlthough diabetes is clearly associated with increased risk of mortality, it is significant only for patients with ≥10 years’ history of diabetes.

ResumenObjetivosCalcular la prevalencia y la incidencia de diabetes autorreferida y analizar su asociación con la mortalidad general a medio y a largo plazo en personas ≥ 65 años.DiseñoEstudio de cohortes de base poblacional iniciado en 1993.EmplazamientoCohorte «Envejecer en Leganés» (Madrid).ParticipantesMuestra aleatoria de los ≥ 65 años (n = 1.277 en 1993).Mediciones principalesDiabético: autorreferido y haber visitado al médico por este motivo el último año. Antigüedad de diabetes: más y menos de 10 años en 1993. Prevalencia en 1993, 1995, 1997 y 1999. Densidad de incidencia calculada para periodos bianuales (1.965 personas/2 años). Estado vital registrado a 31 de diciembre de 2011. La asociación entre diabetes y mortalidad a 6 y 18 años se estudió mediante Kaplan-Meier y regresión de Cox, ajustando por edad, sexo, enfermedades del corazón y comorbilidad.ResultadosLa prevalencia de diabetes autorreferida aumentó desde el 10,3% (1993) hasta el 16,1% (1999) (p ≤ 0,001), siendo superior en mujeres (p ≤ 0,05). La incidencia de diabetes fue de 2,66 casos por 100 personas/2 años (IC 95%: 1,9-3,3). La mortalidad a medio y a largo plazo fue mayor en diabéticos con ≥ 10 años que en no diabéticos (HR: 2,0; IC 95%: 1,2-3,3, y HR: 1,7; IC 95%: 1,1-2,5, respectivamente). En diabéticos < 10 años el HR para mortalidad fue 1,3 (IC 95%: 0,9-1,9) y 1,5 (IC 95%: 1,2-1,9), respectivamente.ConclusionesAunque padecer diabetes se asocia a un aumento de la mortalidad, esta asociación es significativa solo para los pacientes con historia de diabetes igual o superior a 10 años.