Relación coste-efectividad de la cita previa en la consulta externa de medicina familiar

ResumenObjetivoDeterminar la relación coste-efectividad de la cita previa.DiseñoEstudio de coste-efectividad.EmplazamientoUnidad de medicina familiar de una institución de la Seguridad Social de México, en marzo y abril de 2008.ParticipantesSe incluyeron todos (n=32) los consultorios de la consulta externa de medicina familiar que manejan el programa de cita previa.MedicionesSe analizaron las dimensiones productividad, médico y usuario en los dos turnos (matutino y vespertino) de funcionamiento de la unidad. La productividad incluyó el porcentaje de citas previas (cita que se solicita con mas de 12 h de antelación a la consulta), usuarios espontáneos, atendidos y cancelados; el coste se ajustó por productividad. La efectividad se midió a través de la satisfacción del médico y del usuario en una escala de 1 a 10. El análisis de coste-efectividad incluyó las perspectivas del usuario y del médico en diferentes escenarios que consideraron el porcentaje de cita previa; la evaluación incluyó análisis incremental.ResultadosPara el médico, la mejor relación coste-efectividad se presentó en el escenario de un 60% de cita previa y la peor, en el de un 50%. La diferencia de costes en el análisis incremental por escenarios es de 15.019 y 76.611 euros. Desde la perspectiva del usuario (n=96), la mejor relación coste-efectividad se presenta en el escenario de un 70% de cita previa, mientras que la peor se produce en el de un 50%. La diferencia de costes en el análisis incremental por escenarios es de 5.248 y 330.293 euros.ConclusionesLa mejor relación coste-efectividad de la cita previa se logra con un 60-70% de citas previas.

ObjectiveTo determine the cost-effectiveness of the previous appointment.DesignCost-effectiveness study.SettingFamily Medicine Unit in the Mexican Public Health System, in March and April 2008.ParticipantsAll Family Medicine outpatient clinic offices who use the appointment system were included (n=32).MeasurementsThe productivity, doctor and user dimensions were analysed in the two shifts (morning and evening) operated by the Unit. Productivity included the percentage of appointments (appointment requested more than 12 h before the visit), spontaneous users, those seen and cancellations; the cost was adjusted for productivity. Effectiveness was measured using doctor and patient satisfaction, on a scale from 1 to 10. The cost-effectiveness analysis took into account the perspective of the patient and the doctor in the different scenarios that considered the percentage of previous appointments. The evaluation included an incremental analysis.ResultsFor the doctor, the best cost-effectiveness is in the scenario of 60% previous appointments, and the worst with 50% previous appointments. The cost differences in the incremental analysis by scenarios is 15,019 € and 76,611 €. From the perspective of the patient (n=96), the best cost-effectiveness is in the 70% previous appointment scenario, while the worst is the one with 50%. The incremental analysis with differences by scenarios is 5,248 € and 330,293 €.ConclusionsThe best cost-effectiveness of the previous appointment is achieved with appointment percentages between 60 and 70%.