Akute Pankreatitis

ZusammenfassungEine akute Pankreatitis kann sich manifestieren als leichte, interstitielle Entzündung bis hin zur lebensbedrohlichen Verlaufsform mit Nekrosen in und außerhalb der Bauchspeicheldrüse mit Multiorganversagen. Starke, anhaltender Oberbauchschmerzen - oft mit Ausstrahlung nach links, gürtelförmig oder in Schulter/Rücken - sind Leitsymptom der Erkrankung, die zusammen mit der Erhöhung der Pankreasenzyme im Serum auf mindestens das 3-fache der oberen Norm zur Diagnose führt. Eine gezielte Behandlung der akuten Pankreatitis ist derzeit nicht verfügbar. Die Therapie beruht in erster Linie auf einem internistischen Basismanagement, das durch problemorientierte Zusatzmaßnahmen zur Prophylaxe und Therapie von Komplikationen ergänzt wird. Typische Komplikationen der akuten Pankreatitis sind Schock und Elektrolytstörungen, pleuropulmonale Komplikationen, Diabetes mellitus, Gerinnungsstörungen, Pseudozysten und Infektionen. Bei der biliären Pankreatitis mit Konkrement im Gallengang steht die ERCP mit Steinentfernung am Anfang der Behandlung. Im Übrigen sind nach Abklingen der akuten Entzündung die Ätiologie zu klären und vermutete Ursachen zu beheben.

Manifestation of acute pancreatitis can range from a mild interstitial up to a life-threatening inflammation with necrosis inside and outside the pancreas and multiple organ failure.Severe upper abdominal pain – often more pronounced on the left side with radiation to the shoulder and the back in a belt-like fashion – is a cardinal symptom, which – in combination with increased activity of pancreatic enzymes in the serum ≥ 3 times the upper limit of normal – leads to the diagnosis. So far, there is no specific therapy for acute pancreatitis. Treatment mainly consists of basic management, including problem-oriented measures to prevent or treat complications. Typical complications of acute pancreatitis include shock and electrolyte disorders, pleuropulmonary complications, diabetes mellitus, coagulation disorders, pseudocysts and infections. In biliary pancreatitis with concrements ERCP to remove stones should be the initial treatment. During follow-up, it is essential to identify and treat the causes of the pancreatitis.