Hyperthyreose

ZusammenfassungDer Begriff „Hyperthyreose“ beschreibt die Folgen des Überschusses an Schilddrüsenhormonen im Organismus unabhängig von der Ursache. Die beiden wesentlichen Erkrankungen sind die immunogene Hyperthyreose Typ M. Basedow und die verschiedenen Spielarten der funktionellen Autonomie der Schilddrüse. Diese Formen der Hyperthyreose müssen auf Grund ihrer pathophysiologischen, klinischen und therapeutischen Unterschiede getrennt betrachtet werden. Die Diagnose des Schilddrüsenhormonexzesses erfolgt durch Nachweis vermehrt zirkulierender freier Schilddrüsenhormone bei supprimiertem thyreotropem Hormon (TSH). Die Zuordnung der Überfunktion zu einer der möglichen Schilddrüsenerkrankungen erfolgt durch Nachweis oder Ausschluss zirkulierender antithyreoidaler Antikörper, die Beurteilung der Gewebetextur im Ultraschallbild und die so genannte Funktionstopographie mittels Technetium-Szintigraphie. Grundsätzliche therapeutische Wege sind die medikamentöse Hemmung der Schilddrüsenhormonsynthese und -freisetzung, die operative Beseitigung des hyperfunktionellen Gewebes oder dessen Ausschaltung mittels einer Radiojodtherapie. Unbehandelt und unter langfristigem Einfluss eines überhöhten Jodangebots kann eine thyreotoxische Krise mit letalem Ausgang entstehen.

The term „hyperthyroidism“ describes the consequences of an overproduction of thyroid hormones in the body regardless of its cause. The two main disorders are Graves’ disease, an immunogenic hyperthyroidism, and the different varieties of functional autonomy of the thyroid gland. These two causes need to be looked at separately as their pathophysiology, clinic and therapy is different. Overproduction of thyroid hormones can be diagnosed by verifying an increase of freely circulating thyroid hormones while thyroid-stimulating hormone (TSH) is suppressed. The assignment of thyroid hyperfunction to one of the possible thyroid diseases is made by proof or exclusion of circulating antithyroidal antibodies, an evaluation of tissue texture using ultrasound, or a topography of the thyroid functions with technetium scintigraphy. Basic therapeutical paths include suppression of thyroid hormone synthesis and release with drugs, extirpation of overactive tissue or inactivating overactive tissue with radioiodine therapy. Left untreated, and under long-term influence of excessive iodine supply a thyreotoxic crisis (or thyroid storm) can develop which may lead to death.