Rheumatisches Fieber

ZusammenfassungDas rheumatische Fieber und die rheumatische Herzerkrankung sind autoimmunologisch vermittelte Folgeerkrankungen einer Streptokokken-Serogruppe-A-Infektion. In den letzten 50 Jahren ist die Prävalenz des rheumatischen Fiebers und der rheumatischen Herzerkrankung in den Industrieländern deutlich gesunken; betroffen sind vor allem Kinder und junge Erwachsene. Der genaue Pathomechanismus ist noch nicht bekannt. Nach einer Infektion mit β-hämolysierenden Streptokokken der Serogruppe A treten charakteristische Symptome auf, welche nach Jones in Haupt- und Nebenkriterien eingeteilt werden. Hauptkriterien sind Karditis, Polyarthritis, Chorea minor (Sydenham), Erythema migrans sowie subkutane Knoten. Nebenkriterien sind Fieber und Polyarthralgien sowie eine Erhöhung von CRP, BSG und Leukozytenzahl. Die Therapie des rheumatischen Fiebers besteht in einer antiinflammatorischen Therapie mit Salicylsäure. Als Primärprophylaxe wird die antibiotische Therapie der Streptokokkenpharyngitis möglichst innerhalb von 9 Tagen empfohlen.

Rheumatic fever and rheumatic heart disease are caused by an auto-immune reaction that occurs following a Group A streptococcal infection. Prevalence of rheumatic fever and rheumatic heart disease has notably decreased in industrialised countries in the past 50 years. Both diseases mainly affect children and adolescents. The exact pathomechanism is not yet known. Following an infection with haemolytic Group A streptococcals typical signs and symptoms occur which can be divided into major and minor criteria after Jones. Major criteria include carditis, polyarthritis, Sydenham's chorea, erythema marginatum, and subcutaneous nodules. Minor criteria include fever, arthralgia, raised erythrocyte sedimentation rate and C reactive protein as well as leukocytosis. Rheumatic fever can be treated with anti-inflammatory medications such as salicylic acid. It is recommended to treat streptococcal infections with antibiotics within 9 days in order to prevent rheumatic fever and rheumatic heart disease.