RevisiónEstrategias terapéuticas en el temblor esencialTherapeutical strategies for essential tremor

El temblor esencial es el trastorno del movimiento más frecuente en el adulto. Se ha considerado una enfermedad benigna, pero puede ocasionar una importante discapacidad física y psicosocial. El tratamiento farmacológico sigue siendo poco satisfactorio. En este artículo se exponen las diversas estrategias terapéuticas disponibles en la actualidad según el grado de incomodidad que el temblor causa al paciente: en el temblor leve, estrategias no farmacológicas, alcohol y tratamiento farmacológico agudo; en el temblor moderado, tratamientos farmacológicos (propranolol, gabapentina, primidona, topiramato, alprazolam y otros fármacos), y en el temblor grave, se subraya el papel de la cirugía funcional (estimulación cerebral profunda del núcleo talámico, talamotomía). Asimismo, se describe el tratamiento más específico del temblor cefálico, prestando especial atención al uso de la toxina botulínica. Finalmente, se exponen los puntos en los que en un futuro inmediato debería hacer hincapié la investigación sobre esta enfermedad.

Essential tremor is the most common adult movement disorder. Traditionally considered as a benign disease, it can cause an important physical and psychosocial disability. Drug treatment remains poor and often unsatisfactory. Current therapeutical strategies are reviewed according to the level of discomfort caused by tremor: mild tremor, non-pharmacological strategies, alcohol, acute pharmacological therapy; moderate tremor, pharmacological therapies (propranolol, gabapentin, primidone, topiramate, alprazolam and other drugs), and severe tremor, the role of functional surgery is emphasized (thalamic deep brain stimulation, thalamotomy). It is also described the more specific treatment of head tremor with the use botulinum toxin. Finally, several points are exposed to guide the immediate research of this disease in near future.