Relación de la transfusión y la ferropenia con la infección nosocomial en pacientes con fractura de cadera

Fundamento y objetivoEl propósito del estudio ha sido conocer la frecuencia de infección nosocomial (IN) en pacientes intervenidos de fractura de cadera y analizar los factores de riesgo que favorecen el desarrollo de esta infección, especialmente el papel de la transfusión de sangre alogénica (TSA) y de la administración de hierro intravenosa.Pacientes y métodoSe trata de un estudio observacional y prospectivo, en el que se ha incluido a los pacientes intervenidos de fractura de cadera durante 8 meses. Se describieron las diferencias demográficas, clínicas y hematimétricas entre los pacientes con IN y los no infectados, y se realizó un análisis de regresión logística para conocer las variables que pudieron influir en el desarrollo de IN.ResultadosSe ha estudiado a 286 pacientes, de los que el 26,1% desarrolló IN, siendo la infección urinaria la más frecuente. Los valores descendidos de hemoglobina o ferritina al ingresar, así como los valores elevados de riesgo según la escala de la American Society of Anesthesiologists (ASA), se asociaron a un mayor riesgo de desarrollo de IN. El número de concentrados de hematíes transfundidos también se asoció a un aumento del riesgo de infección. No se encontró relación entre la administración de hierro intravenosa y la IN.ConclusionesLa hemoglobinemia, la ferropenia y la TSA son factores asociados a riesgo de IN en pacientes con fracturas de cadera. Con el objeto de reducir la frecuencia de IN en éstos con fractura de cadera, podría ser recomendable el desarrollo de protocolos de ahorro de sangre que incluyeran la administración de hierro intravenosa.

Background and objectiveTo know the frequency of nosocomial infection (NI) in surgical hip fracture patients and to analyze the risk factors that favor the NI development, especially its relationship with allogeneic blood transfusion (ABT) and intravenous iron administration.Patients and methodUnicenter prospective observational study of all hip fracture surgery patients during 8 months. The demographic, clinical and hematimetric differences between the infected and not infected patients were described. A logistic regression analysis was made to know the variables that predicted NI development.Results26.1% of all 286 patients studied developed NI, urinary infection being the most frequent. The existence of lower hemoglobin or ferritin levels at admission, as well as increased values in ASA (American Society of Anesthesiologists) scale were associated with a greater risk of NI development. ABT and the number of red blood cell units transfused were also associated with an increase of the NI risk. No relationship between intravenous iron administration and NI was found.ConclusionsLower haemoglobin and ferritin levels and ABT are associated with an increasing NI risk in surgical hip fracture patients. Thus, in order to decrease the frequency of NI in surgical patients, the development of blood saving protocols including intravenous iron administration would be recommendable.