OriginalesFactores asociados a la mortalidad en pacientes con enfermedad de Alzheimer tratados con galantaminaMortality-associated factors in patients with Alzheimer's disease treated with galantamine

Fundamento y objetivoEl propósito del presente trabajo ha sido estudiar el efecto de variables clínicas y demográficas en la mortalidad en pacientes con enfermedad de Alzheimer tratados con galantamina.Pacientes y métodoSe ha realizado un estudio de cohorte retrospectivo a partir de la revisión de las historias clínicas de una muestra de pacientes diagnosticados de enfermedad de Alzheimer a quienes se había prescrito tratamiento con galantamina. Se recogió información sobre diversas variables demográficas y clínicas y sobre los acontecimientos adversos, abandonos y duración del tratamiento con fármacos anticolinesterásicos.ResultadosLa muestra estuvo formada por 172 pacientes, de los que el 18,6% presentó intolerancia a la galantamina. El 15,4% de los pacientes que la toleraron abandonó el tratamiento por diversos motivos tras una duración media de 13,3 meses y una dosis media de 15,0 mg/día. La tasa de mortalidad total fue del 12,5%; la tasa en los pacientes que abandonó el tratamiento fue del 19,0% y en los que no lo abandonaron del 11,3%. El análisis univariante mostró que los fallecidos tenían una mayor edad y puntuación más elevada en la escala de Blessed, y que entre ellos era mayor el número de casos con insuficiencia cardíaca y el de casos tratados con antipsicóticos. El análisis multivariante mediante regresión logística binaria identificó como variables asociadas a la mortalidad el sexo, la edad, la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca, la arritmia, el tratamiento con antipsicóticos y un mayor deterioro cognitivo.ConclusionesEl tiempo y la dosis de tratamiento con galantamina no se asociaron a un incremento de la mortalidad. Las variables relacionadas con ésta fueron la edad avanzada, el sexo masculino, los trastornos cardiovasculares y el tratamiento con fármacos antipsicóticos.

Background and objectiveTo study the effect of clinical and demographic variables on mortality in patients with probable Alzheimer's disease treated with the cholinesterase inhibitor galantamine.Patients and methodThis retrospective cohort study reviewed 172 medical records, gathering information such as demographic and clinical variables, adverse events, number of withdrawals and duration of treatment with galantamine.ResultsOf 172 patients, 18.6% had adverse events. Galantamine was well tolerated in 15.4% of patients but they abandoned the treatment because of several reasons after a median duration of treatment of 13.3 months and an average dose of 15.0 mg/day. The overall rate of mortality was 12.5%, being, 19.0% for those who abandoned the treatment and 11.3% for those who dit not. The univariate analysis showed that patients who died were older, had had more antipsychotic medications, had a higher total Blessed score and had suffered from more epidodes of heart failure. The associated variables in the multivariate analysis using a binary logistic regression were mortality, sex, age, hypertension, heart failure, arrhythmia, antipsychotic treatment and greater cognitive impairment.ConclusionsThe duration and the dose of treatment with galantamine were not associated with increased mortality. Related variables were an advanced age, male sex, cardiovascular diseases and antipsychotic treatment.