Complicaciones macrovasculares de la diabetes. Evaluación del riesgo cardiovascular y objetivos terapéuticos. Estrategias de prevención y tratamiento

ResumenIntroducciónLa presencia de diabetes mellitus (DM) incrementa el riesgo vascular.Epidemiología y manifestaciones clínicasEn la DM se triplica el riesgo de padecer enfermedad arterial periférica y aumenta a casi el doble el riesgo de sufrir un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular o un diagnóstico de insuficiencia cardiaca.EtiopatogeniaAsociación de factores de riesgo (FR) metabólicos e hiperglucemia crónica.DiagnósticoNo se recomienda el cribado sistemático de enfermedad coronaria en pacientes asintomáticos. Puede considerarse hacer un índice tobillo-brazo en mayores de 50 años.PronósticoLa DM acorta la expectativa de vida aproximadamente 6 años.TratamientoActuación simultánea sobre todos los FR vascular: HbA1c < 7%; LDL < 70-100 mg/dl; PA < 140/90; antiagregación ante riesgo vascular > 10% en 10 años.

BackgroundThe presence of diabetes mellitus (DM) increases the vascular risk.Epidemiology and clinical manifestationsDM triples the risk of peripheral arterial disease and almost doubles the risk of myocardial infarction, stroke and the diagnosis of heart failure.AetiopathogenesisAssociation of metabolic risk factors (RF) and chronic hyperglycaemia.DiagnosisSystematic screening of coronary artery disease in asymptomatic patients is not recommended. An ankle-brachial index may be considered for patients older than 50 years.PrognosisDM shortens life expectancy by approximately 6 years.TreatmentSimultaneous action on all vascular RFs: HbA1c <7%; LDL <70-100 mg/dL; BP <140/90; antiplatelet treatment for vascular risk >10% in 10 years.