Protocolo de diagnóstico y tratamiento del hiperparatiroidismo primario y secundario

ResumenDefiniciónEl hiperparatiroidismo primario es una sobreproducción autónoma de hormona paratiroidea que produce manifestaciones renales y óseas cuando es sintomático.DiagnósticoSu diagnóstico es fundamentalmente bioquímico. La elevación de la PTH junto con hipercalcemia es habitual en el hiperparatiroidismo primario. En el hiperparatiroidismo secundario no se eleva la calcemia a pesar del aumento de la PTH. Hoy día están disponibles técnicas de localización que permiten no solo confirmar el diagnóstico sino realizar posteriormente cirugías mínimamente invasivas.TratamientoLas indicaciones de la cirugía han sido actualizadas en las últimas guías de consenso internacionales (Fourth International Workshop). En los casos en que la paratiroidectomía no está indicada o bien existe contraindicación o inviabilidad para la cirugía se precisa de un seguimiento y tratamiento médico que tratamos de protocolizar en este documento de manejo práctico asistencial.

DefinitionPrimary hyperparathyroidism is an autonomic overproduction of parathyroid hormone that results in renal and bone manifestations when symptomatic.DiagnosisThe diagnosis of primary hyperparathyroidism is mainly biochemical and should allow for the differential diagnosis with other entities that progress similarly with hypercalcaemia. Localisation techniques are currently available that help to not only confirm the diagnosis but also perform subsequent minimally invasive operations.TreatmentThe indications for surgery have been updated in recent international consensus guidelines (Fourth International Workshop). In cases where parathyroidectomy is not indicated or surgery is contraindicated or infeasible, follow-up and medical treatment is required. In this practical care management document, we protocolise this follow-up and treatment.