Protocolo diagnóstico de la elevación aguda de transaminasas en un paciente febril

ResumenLa hipertransaminasemia aguda es un problema frecuente en la práctica clínica habitual. Cuando se presenta de manera simultánea con fiebre, se han de considerar causas primarias hepáticas, así como causas extrahepáticas. La magnitud de la elevación de las transaminasas, aunque no se correlaciona con la afectación histológica, permite clasificar a los pacientes en dos grandes grupos: pacientes con una elevación intensa, en los que habrá que considerar fundamentalmente la hepatitis vírica aguda y la hepatitis tóxico-medicamentosa y aquellos con una elevación leve-moderada, grupo en el que se engloban la mayoría de las otras enfermedades. El proceso diagnóstico que permite aclarar el origen de este cuadro abarca una detallada historia clínica, la realización de una serie de pruebas complementarias de manera escalonada y, en aquellos casos de etiología no aclarada, biopsia hepática

The acute elevation of transaminases is a common problem in clinical practice. When fever is present, we should consider primary hepatic diseases but also an extrahepatic origin. The magnitude of this elevation is not correlated with histological findings, but allows to classify patients in two groups: those with an intense elevation, in which viral hepatitis and toxic- and drugs-induced hepatitis are the most important causes, and those with mild to moderate elevation that includes majority of other diseases. The diagnostic process includes a detailed medical history, a variety of complementary test and a liver biopsy in cases of unknown aetiology.