Reactivación de la hepatitis B: prevención y tratamiento

ResumenLos pacientes infectados por el virus de la hepatitis B están expuestos a su reactivación cuando son sometidos a tratamiento con quimioterapia por patología oncológica o a otros tratamientos inmunosupresores por enfermedades autoinmunes o por trasplante de órganos. Esta reactivación se ha convertido en un problema creciente y preocupante, puesto que puede dar lugar a cuadros de insuficiencia hepática grave con riesgo de muerte. El mayor riesgo de reactivación lo tienen los pacientes que son portadores del antígeno de superficie, aunque también puede producirse en pacientes con antígeno de superficie negativo, con anticuerpos frente al antígeno del core. La profilaxis de la reactivación con antivirales está indicada en pacientes en riesgo, pues disminuye las tasas de reactivación, hepatitis y muerte, y su eficacia es superior a la indicación del tratamiento una vez que la reactivación se ha producido.

Patients infected with hepatitis B virus are at risk of reactivation when treated with chemotherapy for cancer or other immunosuppressive therapies for autoimmune diseases or organ transplantation. This reactivation is becoming worrisone as it can lead to severe life-threatening liver failure. The increased risk of reactivation even may appear in carriers of surface antigen, but can also occur in HBsAg negative patients with antibodies to core antigen. Antiviral prophylaxis against hepatitis B is indicated in patients at risk as it decreases the rate of reactivation, the risk of hepatitis and death, and its efficacy is superior in comparison with that obtained treating patients with an established hepatitis B reactivation.