Intoxicaciones agudas por alcohol, otras drogas y fármacos psicoactivos

ResumenEl manejo inicial se inicia con el sistema ABC convencional (vía aérea, ventilación y circulación), así como la valoración neurológica y el manejo de complicaciones (convulsiones, arritmias y trastornos hidroelectrolíticos). Posteriormente, medidas más específicas para disminuir la absorción, favorecer la eliminación y empleo de antídotos (si existen). Las manifestaciones clínicas de la intoxicación aguda por etanol se relacionan de manera directa con los niveles de etanol sanguíneo. El manejo clínico se basa en medidas generales, debiendo emplearse tiamina como profilaxis de encefalopatía de Wernicke. Varios estudios han demostrado que metadoxina puede ser útil en el tratamiento de la intoxicación alcohólica aguda. Las manifestaciones clínicas relacionadas con drogas de abuso tienen una diana común, la afección del sistema nervioso central y la inestabilidad hemodinámica. El manejo es muy parecido, a pesar de la variedad de sustancias ilícitas: hidratación, empleo de naloxona/flumacenilo y control de constantes vitales. Los psicofármacos son un grupo muy heterogéneo, poseen un amplio margen de seguridad (salvo excepciones). El empleo de carbón activado debe realizarse en dosis múltiples, debido a la vida media larga de este grupo, siendo ineficaces las medidas para acelerar la eliminación del fármaco. El litio es el fármaco dentro del grupo que más secuelas y daños orgánicos puede producir una vez pasada la intoxicación. El manejo es afín en caso de intoxicaciones graves, existiendo como único antídoto específico flumacenilo para las intoxicaciones por benzodiacepinas.

Initial management begins with the conventional system ABC (airway, breathing and circulation) and neurological assessment and management of complications (seizures, arrhythmias and electrolyte disorders). Subsequently, more specific to reduce the absorption, promote disposal and use of antidotes (if any) measures. The clinical manifestations of acute ethanol intoxication, relate directly with blood alcohol levels. Clinical management is based on general measures, thiamine must be used as prophylaxis for Wernicke encephalopathy. Several studies have shown that Metadoxine may be useful in treating acute alcohol intoxication. The clinical manifestations related to drug abuse are a common target, the condition of the central nervous system and hemodynamic instability. The handling is very similar, despite the variety of illicit substances: hydration, use of naloxone / flumazenil, checking vital signs. Psychotropic drugs are a very heterogeneous group, have a wide margin of safety (with exceptions). The use of activated charcoal should be performed at multiple doses, due to the long half life of this group, being ineffective measures to accelerate the elimination of the drug. Lithium is the drug within the group, sequels and organ damage can cause poisoning last once. The handling is related in case of serious poisoning, existing as only specific antidote flumazenil for benzodiazepine poisoning.