Patología del líquido cefalorraquídeo. Hidrocefalia, pseudotumor cerebral y síndromes de presión baja

ResumenLa hidrocefalia consiste en la dilatación del sistema ventricular cerebral, debida generalmente a obstrucción al flujo de LCR. Su curso clínico depende del momento y la velocidad de instauración, siendo su tratamiento de elección quirúrgico mediante derivación. La hidrocefalia crónica del adulto es un cuadro típico del anciano caracterizado clínicamente por la tríada de deterioro cognitivo, alteración de la marcha e incontinencia esfinteriana. Constituye una de las causas de demencia potencialmente curables y su tratamiento es la derivación ventriculoperitoneal. La hipertensión intracraneal idiopática afecta a mujeres jóvenes y cursa con cefalea crónica y deterioro progresivo de la agudeza visual por papiledema. Se trata con diuréticos y, si el déficit visual progresa, mediante derivación lumboperitoneal. La cefalea postpunción lumbar y las fístulas de LCR causan hipotensión intracraneal, que se manifiesta como cefalea ortostática. El tratamiento es conservador y, si este falla, mediante reparación quirúrgica o parche de sangre autóloga.

Hydrocephalus is the dilation of cerebral ventricular system, usually due to obstruction of CSF flow. Its clinical course depends on the timing and speed of onset, and its surgical treatment of choice by referral. The pressure hydrocephalus is a typical picture of the elderly and clinically characterized by the triad of cognitive impairment, abnormal gait and sphincter incontinence. It is a cause of potentially curable dementia and its treatment is the ventriculoperitoneal shunt. Idiopathic intracranial hypertension affects young women and presents with chronic headache and progressive deterioration of visual acuity by papilledema. It is diuretic and if the visual deficit progresses by lumboperitoneal derivation. Postpuncture headache lumbar CSF fistulae and intracranial cause hypotension, orthostatic manifested as headache. Treatment is conservative and if this fails, surgical repair or patch of autologous blood.