Radiation therapy in pediatric pineal tumors

Le traitement des tumeurs pinéales est le résultat d'une coopération multidisciplinaire majeure entre oncologues, chirurgiens, radiothérapeutes, neurologues, ophtalmologistes et endocrinologues. La radiothérapie garde un rôle important dans certaines indications et doit être discutée dès le diagnostic afin de décider précocement de la technique utilisée, et anticiper le moment optimal du traitement. Cet article propose une mise au point sur les indications et modalités de l'irradiation des principales tumeurs pinéales (tumeurs germinales et tumeurs pinéales parenchymateuses). Les modalités actuelles d'irradiation seront explicitées dans la mesure où elles sont en cours d'évaluation dans ces indications (protonthérapie, modulation d'intensité notamment). Les différentes stratégies d'irradiation sont également discutées, en particulier dans les tumeurs germinales : l'irradiation cranio-spinale versus irradiation focalisée/chimiothérapie reste en cours d'évaluation.