Caractérisation physiopathologique, moléculaire et métabolique de la jonction neuromusculaire et du nerf périphérique après lésion du système nerveux central chez l'homme

À partir des processus d'élaboration du mouvement jusqu'à la contraction des muscles squelettiques qui en résulte, les réseaux en place chez l'homme sous-tendent des mécanismes de neurotransmission complexes. Ceux-ci impliquent, au moins en partie : (1) au niveau cellulaire, le rôle électrogénique de la pompe Na/K-ATPase, fondamentale pour la propagation du potentiel d'action ; (2) au niveau moléculaire, le turn-over d'un nombre impressionnant de molécules concentrées à la jonction neuromusculaire. L'objectif de cet article est de tenter de clarifier les interactions du système nerveux central et du système nerveux périphérique après déconnexion transsynaptique. Il s'agit de déterminer si la récupération motrice partielle observée quelquefois après des lésions touchant le premier motoneurone peut être en rapport : (1) avec des modifications du transport actif ionique au niveau du nerf périphérique et/ou au niveau du muscle ; (2) avec des changements moléculaires et/ou morphologiques au niveau de la jonction neuromusculaire. Nous rapportons ici le cas de huit patients, présentant une récupération motrice partielle comparable, deux ans après une lésion massive du système nerveux central. Ces patients ont tous bénéficié d'une neurotomie tibiale sélective pour un pied spastique en varus équin. Nous proposons une caractérisation physiopathologique, moléculaire et métabolique de la jonction neuromusculaire et du nerf périphérique chez ces derniers, afin de mettre en évidence un dysfonctionnement au sein de la transmission neuromusculaire occasionné par la survenue d'une lésion du système nerveux central.