Localisation trigéminale d'un germinome intracrânien primitif. À propos d'un cas

Un patient de 22 ans présentait des céphalées, une altération de l'état général et une hypoesthésie trigéminale d'installation rapide. L'imagerie montrait un processus expansif du sinus caverneux, rehaussé par le produit de contraste, s'étendant dans le cavum de Meckel selon le trajet du nerf trijumeau. La lésion était explorée par un abord temporoptérional et partiellement réséquée. L'analyse histologique couplée à la négativité du dosage des marqueurs tumoraux (α-fœtoprotéine et β-hormone gonadotrophique humaine) dans le sang et le liquide céphalorachidien faisaient le diagnostic de germinome intracrânien primitif non sécrétant. Deux cycles de chimiothérapie (carboplatine, ifosfamide, étoposide) étaient réalisés, suivis d'une radiothérapie focale fractionnée délivrant une dose totale de 40 Gy sur le volume tumoral initial. Cinq ans plus tard, le patient était en rémission clinique et radiologique complète. Les germinomes intracrâniens primitifs sont des tumeurs malignes rares, retrouvées électivement dans les régions pinéale et hypothalamique. Nous rapportons un cas de germinome intracrânien développé à partir du nerf trijumeau. À notre connaissance, aucun germinome primitif n'avait été référencé dans cette localisation. Les aspects diagnostiques et thérapeutiques sont discutés à la lumière des données bibliographiques.