La pharmacorésistance des épilepsies partielles : épidémiologie, mécanismes, pharmacogénétique, perspectives thérapeutiques

On admet que 20 à 30 % des épilepsies ne sont pas contrôlées par des médicaments antiépileptiques. La pharmacorésistance est associée à plusieurs problèmes majeurs, dont le pronostic, les fonctions cognitives, des troubles du comportement, la mortalité, le coût et la qualité de vie. Aux côtés des facteurs de risque « classiques » comme l'existence d'anomalies neurologiques, psychiatriques, radiologiques, EEG, un nombre élevé de crises avant traitement et des convulsions fébriles compliquées, c'est le possible rôle des transporteurs multidrogues et leur contrôle génétique ainsi qu'une modification de la pharmacosensibilité des récepteurs neuronaux qui sont actuellement explorés. Des interventions pharmacologiques pourront éventuellement permettre d'atténuer ou de supprimer l'impact de ces facteurs. Par ailleurs, la pharmacorésistance peut, dans un certain nombre de cas, se développer au cours d'un processus neurobiologique dont le contrôle peut être envisagé.