Place de la chirurgie dans la prise en charge des métastases pancréatiques des cancers du rein

RésuméIntroductionLe cancer du rein est un cancer fréquent en augmentation. Les métastases pancréatiques des cancers du rein sont rares. L’objectif de cette étude était d’évaluer la survie globale chez des patients opérés de métastases pancréatiques de cancer du rein au sein de l’institut du cancer de Montpellier (ICM).Patients et méthodesDe 2000 à 2012 au sein de l’ICM, nous avons étudié rétrospectivement les patients ayant eu une chirurgie curative de métastases pancréatiques et leur suivi avec la mise ou non sous thérapie ciblée.RésultatsTrente-huit patients ont été pris en charge dans notre centre pour des métastases pancréatiques de cancer du rein. Douze patients ont subi une résection pancréatique pour des métastases métachrones. Quatre patients (33,3 %) étaient en vie après avoir été opérés de leurs métastases pancréatiques, tous sans traitement médicamenteux adjuvant et en rémission. Sur ces 12 patients, 6 ont eu des thérapies ciblées (50 %) du fait d’une progression métastatique, 5 sont décédés et le 6e était en progression sous thérapie ciblée par TKI. Le délai moyen entre l’apparition des métastases et le décès était de 89,9 mois, quand une chirurgie curative pancréatique était réalisée. Si les patients n’étaient pas opérés, le délai moyen entre apparition des métastases et le décès était de 33,1 mois (p = 0,004).ConclusionLe traitement chirurgical des métastases pancréatiques quand il est possible permettrait d’augmenter l’espérance de vie des patients, voire d’amener des patients en rémission. D’autres études sont nécessaires pour évaluer l’impact des thérapies ciblées dans cette indication.Niveau de preuve5.

SummaryIntroductionIncidence of renal cell carcinoma (RCC) is increasing over the 25 last years. Pancreatic metastases of RCC are rare. The aim of this work was to study overall survival of patients operated for pancreatic metastases of RCC in Montpellier cancer institute.Patients and methodsBetween 2000 and 2012, a retrospective monocentric study was performed at Montpellier cancer institute. We evaluated the outcomes of curative pancreatic metastases from renal primary and the impact of targeted therapies.ResultsThirty-eight patients were treated in our center for pancreatic metastases of RCC. Twelve patients had a curative surgery of metachronous pancreatic metastases. Four patients were without recurrence after pancreatic resection (33.3%). None had adjuvant therapy. Six patients were treated by targeted therapies, because of metastatic progression. Five of 6 died, the sixth evolved with targeted therapies by thyrosine kinase inhibitor. Average deadline between appearance of metastases and death was 89.9months for operated patients. Average deadline between appearance of c metastases and death was 33.1 months for the others (P = 0.004).ConclusionSurgical treatment of pancreatic metastases should increase life expectancy of patients. Others studies are necessary to prove the impact of targeted therapies in metastatics patients in this indication.Level of evidence5.