Évolution de la prise en charge thérapeutique des varicocèles : analyse des données nationales du codage CCAM (2006–2014)

RésuméObjectifLa varicocèle est une anomalie veineuse fréquemment retrouvée chez l’homme (1/10). Même si la prise en charge de cette pathologie fait l’objet de recommandations claires, deux attitudes thérapeutiques peuvent être discutées : la chirurgie ou la radiologie interventionnelle. Nous avons souhaité étudier l’évolution de la prise en charge thérapeutique de la varicocèle en analysant les données nationales issues du codage CCAM.MéthodesAnalyse des données issues de la base de données de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) (nombre d’actes de chirurgie et de radiologie interventionnelle utilisés dans le traitement de la varicocèle pour la période 2006–2014). La classification commune des actes médicaux (CCAM) a été utilisée pour extraire les codes relatifs à la chirurgie et à la radiologie interventionnelle. Nous avons ensuite comptabilisé les groupes homogènes de malades (GHM) correspondants, en excluant ceux qui relevaient d’un diagnostic principal différent de la cure de varicocèle.RésultatsLe nombre d’actes chirurgicaux et de radiologie interventionnelle effectués pour le traitement de la varicocèle est passé de 3626 à 4007 procédures entre 2006 et 2014 (+ 10,5 %). Alors que la fréquence des actes de radiologie interventionnelle (embolisation du plexus pampiniforme) progressait de 73,9 %, celle des actes chirurgicaux (par abord direct ou laparoscopie) régressait de 31,4 % pendant la période étudiée (2006–2014). Ainsi en 2006, 60,2 % des actes thérapeutiques étaient réalisés chirurgicalement et 39,8 % par radiologie interventionnelle. En 2014, 37,4 % des actes thérapeutiques étaient réalisés chirurgicalement et 62,6 % par radiologie interventionnelle.ConclusionL’analyse des données CCAM a confirmé une modification de la prise en charge thérapeutique de la varicocèle entre 2006 et 2014. Le traitement mini-invasif par radiologie interventionnelle est actuellement privilégié en France et la chirurgie relayée au second plan. En 2014, plus d’une prise en charge sur deux a été réalisée en radiologie interventionnelle.Niveau de preuve4.

SummaryObjectiveThe varicocele is a venous abnormality frequently found in humans (1/10). Although the recommendations for management of this pathology are clear, two therapeutic options can be discussed: surgery or radiological embolisation. We wanted to study the evolution of the therapeutic management of varicocele using the French national coding database.MethodsAnalysis of database from the “Agence technique de l’information sur l’hospitalisation” (ATIH) (number of surgical procedures and interventional radiology used in the treatment of varicocele for the period 2006–2014). The common classification of medical procedures (CCAM) was used to extract the codes for surgery and radiological embolisation. Then we recorded the corresponding “Groupes homogènes de malades” (GHM), excluding those with a different primary diagnosis of varicocele cure.ResultsThe number of surgical procedures and radiological embolisation performed for the treatment of varicocele increased from 3626 to 4007 procedures (+ 10.5%) between 2006 and 2014. While the frequency of interventional radiology (embolization pampiniform plexus) increased by 73.9%, surgery procedures (by direct approach or laparoscopy) decreased by 31.4% throughout the study (2006–2014). Thus in 2006, 60.2% of therapeutic procedures were performed surgically and 39.8% by radiological embolisation. In 2014, 37.4% of therapeutic procedures were performed surgically and 62.6% by embolization.ConclusionThe analysis of French national database has confirmed a change in the therapeutic management of varicocele between 2006 and 2014. The minimally invasive treatment by radiological embolisation is currently favored in France and surgery pushed into the background. In 2014, more than one therapeutic management out of two was performed in interventional radiology.Level of evidence4.