Impact pronostique du genre féminin sur le devenir oncologique des patients traités par cystectomie totale

RésuméButNous avons voulu évaluer l’impact pronostique du sexe féminin sur le devenir oncologique des patients ayant une tumeur de vessie infiltrant le muscle traités par cystectomie totale.MatérielLes données de 701 patients traités par cystectomie totale associée à une lymphadénectomie pelvienne pour une tumeur de vessie infiltrant le muscle ont été collectées. L’impact du genre sur la récidive tumorale, la mortalité spécifique et globale ont été analysés à l’aide de modèles uni- et multivariés de régression de Cox.RésultatsParmi les 701 patients, il y avait 553 hommes (78,9 %) et 148 femmes (21,1 %). Avec un suivi moyen de 45 mois (écart interquartile 23–73), 163 patients (23,3 %) ont présenté une récidive tumorale et 127 (18,1 %) sont décédés du fait de la tumeur de vessie. En analyses multivariées, après ajustement sur les facteurs pronostiques cliniques et anatomopathologiques classiques (âge, stade tumoral, grade tumoral, présence d’emboles tumoraux, présence de CIS concomitant, statut ganglionnaire), le sexe féminin était un facteur pronostique indépendant associé à la survenue d’une récidive tumorale (RR : 1,73 ; IC 95 % 1,22–2,47 ; p = 0,02) et d’une mortalité spécifique (RR = 2,50, IC 95 % = 1,71−3,68 ; p < 0,001).ConclusionLe sexe féminin apparaît être un facteur pronostique indépendant du devenir oncologique des patients après cystectomie totale. Il semble pertinent de s’y intéresser pour proposer à l’avenir des traitements plus adaptés au pronostic de chaque patient et notamment une prise en charge plus agressive des tumeurs survenant chez les femmes.Niveau de preuve5.

SummaryObjectiveTo confirm gender specific differences in pathologic factors and survival rates of urotelial bladder cancer patients treated with radical cystectomy.Patients and methodsWe conducted a retrospective monocentric study on 701 patients treated with radical cystectomy and pelvic lymphadenectomy for muscle invasive bladder cancer. Impact of gender on recurrence rate, specific and non-specific mortality rate were evaluated using Cox regression models in univariate and multivariate analysis.ResultsWe collected data on 553 males (78.9%) and 148 females (21.1%) between 1998 and 2011. Both groups were comparable at inclusion regarding age, pathologic stage, nodal status and lymphovascular invasion. Mean follow-up time was 45 months (interquartile 23–73) and by that time, 163 patients (23.3%) had recurrence of their tumor and 127 (18.1%) died from their disease. In multivariable Cox regression analyses, female gender was independently associated with disease recurrence (RR: 1.73; 95% CI 1.22–2.47; P = 0.02) and cancer-specific mortality (RR = 2.50, 95% CI = 1.71–3.68; P < 0.001).ConclusionWe confirmed female gender to be an independent negative prognosis factor for patients following a radical cystectomy and lymphadenectomy for an invasive muscle bladder cancer.Level of evidence5.