Stimulation transcutanée chronique du nerf tibial dans l’hyperactivité vésicale des syndromes parkinsoniens

RésuméObjectifÉvaluer l’efficacité de la stimulation chronique du nerf tibial (SNT) sur l’hyperactivité vésicale chez des patientes atteintes de syndromes parkinsoniens.Patientes et méthodesIl s’agissait d’une étude pilote, prospective, monocentrique d’une cohorte consécutive de six patientes. Le traitement consistait en une séance de SNT par électrodes collées de 20 minutes par jour pendant six semaines. Le critère principal d’évaluation était le Patient Global Impression of Improvement (PGI-I). Les critères secondaires étaient semi-objectifs : calendrier mictionnel, questionnaires de symptômes et qualité de vie ; et objectifs : données du bilan urodynamiques. Les données préthérapeutiques étaient comparées aux données après six semaines de SNT.RésultatsLe traitement a été perçu comme bénéfique sur l’échelle PGI-I par cinq patientes sur six (83 %) qui ont demandé à continuer le traitement et le poursuivaient toujours six mois après la fin de l’étude. Une tendance à l’amélioration était observée pour seulement deux des critères secondaires d’évaluation, le score V8 médian qui passait de 21/40 à 14/40 (p = 0,2) et la capacité cystomanométrique maximale qui passait de 211 mL ± 106 à 260 mL ± 226 (p = 0,6) après SNT.ConclusionMalgré une tendance à l’amélioration des scores de symptômes et des critères urodynamiques, nous n’avons pas observé de différences significatives après SNT. Ces résultats préliminaires justifient la poursuite de l’évaluation de cette technique en augmentant l’effectif et en introduisant une évaluation de l’effet placebo.

SummaryObjectivesTo evaluate the efficacy of chronic transcutaneous tibial nerve stimulation (TNS) on overactive bladder syndrome in female patients with Parkinson's disease (PD) and multiple system atrophy (MSA).Patients and methodsA prospective monocentric study enrolled six female patients with PD or MSA suffering from overactive bladder syndrome for a six-week study period. Daily sessions of 20 minutes of TNS were provided. The primary outcome measurement was the Patient Global Impression of Improvement (PGI-I scale). The secondary outcomes measurements were symptom and quality of life scores, bladder diary and urodynamics. The outcomes after 6 weeks of TNS were compared to baseline.ResultsTNS was considered as an effective treatment by five patients out of six (83%) who ask to pursue the treatment and were still doing it 6 months after the end of the study. A trend improvement was observed in only two of the secondary evaluation criteria the V8 median score 21/40 to 14/40 (P = 0.2) and the maximum cystometric capacity increased from 211 mL ± 106 to 260 mL ± 226 (P = 0.6) after SNT.ConclusionAlthough urodynamics and symptoms scores did not show significant difference, an efficacy of TNS on overactive bladder in PD and MSA is possible. Additional placebo controlled works enrolling more patients are required to ensure these preliminary results.