Mise au point sur la prise en charge des traumatismes de l’urètre antérieur de l’enfant

RésuméIntroductionLes traumatismes de l’urètre antérieur sont une entité rare dans la pratique pédiatrique et les données de la littérature sont peu nombreuses. Le but de ce travail était de faire le point sur la prise en charge initiale de cette affection.Patients et méthodeUne revue de la littérature ainsi qu’une étude rétrospective des patients pris en charge pour traumatisme de l’urètre dans notre unité entre 2000 et 2011 ont été réalisées. Les données cliniques et débitmétriques des patients ayant eu un traumatisme de l’urètre antérieur ont été analysées.RésultatsParmi les 13 patients pris en charge pour traumatisme de l’urètre, sept avaient un traumatisme de l’urètre antérieur. Le mode de révélation était une rétention aiguë d’urine (RAU) dans trois cas (43 %) et une urétrorragie dans six cas (85 %). Tous les patients ayant une RAU ont été traités en urgence par réalignement sur sonde sous contrôle endoscopique et dérivation urinaire par cathéter sus-pubien. Les patients n’ayant qu’une hématurie isolée ont été traités par paracétamol et anti-inflammatoires non stéroïdiens. Tous les patients ont été revus en consultation, et ont eu un contrôle débitmétrique dans un délai de deux mois. Avec un suivi moyen de 507 jours (332–893), aucun n’avait de dysurie, et aucune sténose post-traumatique n’a été mise en évidence à la débitmétrie.ConclusionSelon notre expérience, les traumatismes de l’urètre antérieur de l’enfant ont évolué de façon favorable sous couvert d’une prise en charge précoce adaptée. Néanmoins, un suivi clinique et débitmétrique est nécessaire.

SummaryIntroductionAnterior urethral injuries are a rare entity in the pediatric age group. Data of the literature are limited to the injuries of the posterior urethra. The aim of this study was to take stock of the initial management of this disease, from our experience and data of the literature.Patients and methodsA literature review and a retrospective study were conducted. We used our department database to find all the patients treated for anterior urethral injuries at the Children's Hospital of Toulouse between 2000 and 2011. Data on patients with trauma of the anterior urethra were analysed.ResultsAmong the 13 patients treated for urethral injuries, seven patients had trauma to the anterior urethra. The initial symptom was an acute retention of urine in three cases (43%) and urethral bleeding in six cases (85%). All patients with acute retention of urine had emergency management consisting in endoscopic realignment and urinary diversion by suprapubic catheter. Patients with hematuria were treated with paracetamol and non-steroidal anti-inflammatory. After a mean follow-up of 507 days (332–893), none had dysuria and no posttraumatic stenosis has been demonstrated in uroflowmetry.ConclusionIn our experience, the trauma of the anterior urethra of the child had a satisfactory development through appropriate management. Clinical and uroflometry follow-up is necessary.