Does machine perfusion decrease ischemia reperfusion injury?

SummaryIn 1990's, use of machine perfusion for organ preservation has been abandoned because of improvement of preservation solutions, efficient without perfusion, easy to use and cheaper. Since the last 15 years, a renewed interest for machine perfusion emerged based on studies performed on preclinical model and seems to make consensus in case of expanded criteria donors or deceased after cardiac death donations. We present relevant studies highlighted the efficiency of preservation with hypothermic machine perfusion compared to static cold storage. Machines for organ preservation being in constant evolution, we also summarized recent developments included direct oxygenation of the perfusat. Machine perfusion technology also enables organ reconditioning during the last hours of preservation through a short period of perfusion on hypothermia, subnormothermia or normothermia. We present significant or low advantages for machine perfusion against ischemia reperfusion injuries regarding at least one primary parameter: risk of DFG, organ function or graft survival.

RésuméDans les années 90, l’utilisation des machines de perfusion pour conservation d’organes a été abandonnée en raison de l’amélioration des solutions de conservation, efficaces sans perfusion, facile à utiliser et peu chères. Depuis les 15 dernières années, un regain d’intérêt pour les machines de perfusion est apparu, basé sur des études réalisées sur le modèle préclinique et semblant faire consensus notamment en cas de greffons issus de donneurs à critères élargis ou décédés par arrêt cardiaques (DDAC). Dans cet article, nous présentons des études pertinentes mettant en évidence l’efficacité de la préservation par perfusion hypothermique par rapport à la conservation statique hypothermique. Les machines de conservation d’organes étant en constante évolution, nous avons également résumé les derniers développements comme l’oxygénation directe du perfusat. La perfusion machine permet également un « reconditionnement » des greffons durant les dernières heures de la conservation par de courtes périodes de perfusion hypothermique, sub-normothermique ou normothermique. Nous présentons les avantages des machines à perfusion dans la lutte contre les lésions d’ischémie-reperfusion en ce qui concerne les paramètres principaux que représentent le risque de reprise retardée de fonction du greffon ou la survie du greffon.