Intérêt des irrigations transanales dans la gestion des troubles intestinaux et ano-rectaux chez les blessés médullaires

RésuméButLes troubles du transit et de la défécation sont très fréquents chez les blessés médullaires et peuvent avoir des répercussions majeures sur la vie sociale et la qualité de vie des patients. L’objectif de cette étude était d’évaluer la tolérance et l’efficacité des irrigations transanales (ITA) dans la gestion de ces troubles chez une population de blessés médullaires.PatientsQuarante-cinq patients blessés médullaires consécutifs, utilisant des ITA, ont été rétrospectivement inclus. L’efficacité des ITA était jugée sur le changement du Neurogenic Bowel Dysfunction (NBD) score après huit semaines d’utilisation régulière. Les effets indésirables ont été relevés par un questionnaire semi-dirigé. Les patients ayant commencé la réalisation des ITA au moins six mois auparavant ont été contactés pour évaluer l’observance, l’efficacité et la tolérance à long terme.RésultatsAprès huit semaines d’utilisation des ITA, la moyenne des scores NBD avait diminué de quatre points (p < 0,0001) avec une amélioration spécifique des items relatifs à la fréquence des selles (p : 0,036), à la survenue de malaise pendant la défécation (p : 0,043), à l’utilisation de médicaments contre la constipation (p : 0,007) et à la fréquence de l’incontinence fécale (p : 0,001). Les principaux effets indésirables étaient les saignements et les douleurs abdominales. À six mois, 80 % des patients évalués avaient continué l’utilisation régulière des ITA.ConclusionCette étude a objectivé une bonne efficacité et tolérance à moyen et à long terme des ITA dans la gestion des troubles de transit et de défécation chez les blessés médullaires.

SummaryObjectiveBowel dysfunction and disordered defecation are very common after spinal cord injury (SCI) and can have a major impact on patients’ social life and quality of life. The aim of this study was to assess the safety and efficacy of transanal irrigations (TAI) in the management of Bowel dysfunction in SCI patients.MethodsForty-five consecutive SCI patients using TAI were retrospectively included. TAI efficacy was assessed through Neurogenic Bowel Dysfunction (NBD) score recorded before and after 8 weeks of regular use. Possible side effects were assessed with a semi-structured questionnaire. Patients who started TAI use at least 6 months previously were contacted to assess long-term compliance, efficacy and safety of TAI.ResultsAfter 8 weeks of regular use of TAI, the average NBD scores decreased by four points (P < 0.0001) with a specific improvement in the items related to stool frequency (P: 0.036), occurrence of malaise, headache, or sweating during defecation (P: 0.043), use of drugs against constipation (P: 0.007) and frequency of fecal incontinence (P: 0.001). The main side effects were bleeding (10%) and abdominal pain (8%). At 6 months, 80% of the assessed patients had continued regular use of TAI with no particular problem.ConclusionThis study showed good medium and long-term efficacy and safety of TAI in the management of bowel dysfunction and defecation disorders in spinal cord-injured patients.