Facteurs prédictifs et prévention des douleurs pelvipérinéales chroniques postopératoires

RésuméIntroductionLa douleur chronique postopératoire a été définie comme étant une douleur développée dans les suites d’une intervention chirurgicale, évoluant depuis au moins deux mois, excluant une cause organique (évolution carcinologique ou une infection chronique) ou préexistante. Le but de cet article a été de faire une mise au point sur les facteurs de risque et la prévention des douleurs pelvipérinéale chronique postopératoire.Matériel et méthodesUne revue de la littérature a été réalisée en reprenant les articles publiés dans PubMed sur les facteurs de risque et la prévention des douleurs pelvipérinéales chroniques postopératoires.RésultatsLes douleurs chroniques postopératoires sont fréquentes, invalidantes et couteuses. Elles sont générées par une alchimie complexe qui fait interréagir de façon variable : l’acte chirurgical proprement dit (la zone opérée, la prise en charge périopératoire, la pathologie ayant motivé l’acte opératoire) et le patient lui-même (âge, sexe, génétique, pathologies associées, histoire personnelle). La plurifactorialité du phénomène plaide pour une prise en charge transdisciplinaire avec la prévention et la diminution des principaux facteurs de risques. De même, une prise en charge adaptée de la douleur aiguë postopératoire a un impact majeur sur l’éventuelle chronicité de la douleur.ConclusionUne bonne connaissance des facteurs de risque et une prévention adaptée peut permettre de diminuer l’incidence et les conséquences des douleurs chroniques postopératoires.

SummaryIntroductionChronic postoperative pain has been defined as pain arising after a surgical operation, present for at least 2 months, with no organic (active cancer or chronic infection) or preexisting cause. The purpose of this article is to review the risk factors and prevention of chronic postoperative pelvic and perineal pain.Material and methodsA review of the literature was performed by searching PubMed for articles on risk factors and prevention of chronic postoperative pelvic and perineal pain.ResultsChronic postoperative pain is frequent, disabling and represent a high cost to the community. This pain is generated by variable and complex interactions between the surgical procedure (the operated zone, perioperative management, the disease requiring the operative procedure) and the patient (age, gender, genetics, concomitant diseases, personal history). The multifactorial nature of chronic postoperative pain suggests the need for multidisciplinary management with prevention and reduction of the main risk factors. Similarly, appropriate management of acute postoperative pain has a major impact on the risk of chronic pain.ConclusionA good knowledge of the risk factors and appropriate prevention can decrease the incidence and consequences of chronic postoperative pain.