Complication vasculaire d’une pyélonéphrite aiguë

RésuméCet article rapporte un rare cas de pyélonéphrite aiguë bactériémique à Salmonella non typhique avec un anévrisme mycotique associé chez une femme de 75 ans sans antécédent d’immunodépression ou de malformation urologique. Il s’agissait d’une patiente consultant aux urgences pour un accès fébrile et des signes fonctionnels urinaires. Les hémocultures et l’examen cytobactériologique des urines étaient positifs à Salmonella enteritidis ; malgré une antibiothérapie prolongée, les prélèvements bactériologiques multiples sont restés positifs. La recherche d’un foyer infectieux profond a permis la découverte d’un anévrisme sacciforme de l’aorte thoracique avec hypermétabolisme au TEP-scan permettant d’émettre le diagnostic d’anévrisme mycotique. Les salmonelloses urinaires représentent 0,07 % des infections urinaires (Tena et al., 2007 [1]) et sont d’autant plus rares chez des patients sains ; leur éradication peut s’avérer difficile lorsqu’il persiste un foyer infectieux profond.

SummaryThis article reports a rare case of acute pyelonephritis with bacteriemia due to non-tiphoidal Salmonella associated with a mycotic aneurysm. The patient was a 75-year-old woman without histories of immunosuppression or urologic deformation. It was about a patient presenting a feverish access and urinary symptoms. Blood culture and urine culture showed Salmonella enteritidis; in spite of a prolonged antibiotic treatment, the multiple bacteriological explorations remained positive. The research for this infection source allowed the discovery of a thoracic aorta aneurysm with hypermetabolism in the PET-scan carrying the diagnosis of mycotic aneurysm. Urinary salmonellosis represents 0.07% (Tena et al., 2007 [1]) of the urinary tract infections. They are rarely found in healthy patients; their eradication can turn out to be difficult when the infection source persists.