Évaluation de la prise en charge du cancer du rein métastatique à l’ère des thérapies ciblées. Étude clinique rétrospective sur six ans

RésuméObjectifÉvaluer les résultats des thérapies ciblées dans la prise en charge du cancer du rein métastatique (CRm), par l’étude des survies globale (SG) et sans progression (SSP).Patients et méthodesNous avons inclus rétrospectivement 78 patients traités par thérapie ciblée au centre Paul Papin de l’institut de cancérologie de l’ouest pour un cancer du rein métastatique entre 2004 et 2009. Les SG et SSP en première et deuxième lignes ont été analysés, ainsi que la réponse au traitement, la survenue d’effets secondaires de grade III et IV.RésultatsAu terme d’un suivi médian de 33 mois [5–236], 41 patients (52,56 %) sont décédés. La SG médiane était de 36 mois [IC 95 % de 29–43]. Les patients ont reçu en première ligne, soit du sunitinib (n = 27 ; 34,6 %), bévacizumab et interféron (IFN) (n = 16 ; 20,5 %), IFN seul (n = 16 ; 20,5 %), sorafénib (n = 4 ; 5,2 %), temsirolimus (n = 2 ; 2,6 %), IL-2 (n = 3 ; 3,8 %), IFN et IL-2 (n = 6 ; 7,7 %), ou autres molécules (n = 4 ; 5,1 %). En première ligne, les médianes de SSP étaient respectivement de 14 mois [IC 95 % de 6,71–21,29] pour le sunitinib, de 38 mois [IC 95 % de 11,41–64,59] pour le bévacizumab + IFN, et de huit mois [IC 95 % de 0–17,03] pour l’IFN seul. Une réponse partielle a été observée dans 19,2 %, une stabilisation tumorale dans 47,4 % et une progression dans 25,6 % des cas. En deuxième ligne, 53 patients ont été traités par soit sunitinib (n = 20 ; 37,8 %), bévacizumab et IFN (n = 7 ; 13,2 %), sorafénib (n = 17 ; 32,2 %), temsirolimus (n = 3 ; 5,6 %) ou autres molécules (n = 6 ; 11,2 %). Les effets grade III ou IV ont été en évidence dans 14,1 %, 28,3 % et 18,2 % des cas lors des premières, deuxièmes et troisièmes lignes de traitements.ConclusionL’évaluation des résultats des thérapies ciblées dans notre centre a confirmé les données de la littérature. Les thérapies ciblées permettent un gain de survie supérieure à l’immunothérapie, mais aux prix d’effets secondaires lourds chez certains patients.

SummaryObjectiveTo evaluate the outcomes following targeted therapies in the management of metastatic renal cell carcinoma (mRCC), through the study of overall survival (OS) and progression-free (PFS).Patients and methodsWe retrospectively included 78 patients treated with targeted therapies for mRCC at the Paul Papin Cancer Institute from 2004 to 2009. Overall survival (OS), progression free survival (PFS), response to treatment, occurrence of grade III and IV side effects, were analyzed following first and second line treatments.ResultsMedian follow-up was 33 months [5–236], and 41 patients died (52.6%). Median OS was 36 months [95% CI 29–43]. The median PFS was 14 months [95% CI 6.71–21.29] for sunitinib, 38 months [95% CI 11.41–64.59] for bevacizumab with interferon (IFN), and 8 months [95% CI 0–17.03] for IFN alone. A partial reduction, stabilization or increase in tumor size was observed for 19.2%, 47.4% and 25.6% of cases. A second line treatment was given for 53 patients. They received either sunitinib (n = 20, 37.8%), bevacizumab with IFN (n = 7, 13.2%), sorafenib (n = 17, 32.2%), temsirolimus (n = 3, 5.6%) or other molecules (n = 6 11.2%). Grade III or IV side effects were observed for 14.1%, 28.3% and 18.2% of the patients following first, second and third line treatment, respectively.ConclusionOutcomes of targeted therapies in our center upheld the literature data. These therapies allow a benefit survival versus immunotherapy, with sometimes large side-effect.