Séquelles fonctionnelles après traumatisme rénal chez l’enfant

RésuméButLe but de cette étude a été d’évaluer le devenir fonctionnel des reins après traumatisme.MatérielIl s’agissait une étude rétrospective qui reprenait 66 dossiers de traumatismes rénaux chez l’enfant de moins de 16 ans entre 1990 et 2010. Ces patients ont été répartis selon la classification internationale de l’Association américaine de traumatologie. Trente-trois patients de grade I–III, 28 patients de grade IV et cinq de grade V. Quel que soit leur stade et leur traitement, ils ont eu un suivi incluant échographie ou tomodensitométrie abdominale. Après documentation de la cicatrisation complète, une scintigraphie rénale au technétium-99m était réalisée.RésultatsIl n’y avait pas de lésion bilatérale. Treize patients ont été laparotomisés avec trois néphrectomies totales et deux néphrectomies partielles d’hémostase. Les quatre lésions vasculaires ont été traitées par angioplastie. Neuf urohématomes ont été drainés par huit sondes double J et un drainage externe. Au total, 26 scintigraphies ont été réalisées : la fonction résiduelle du rein lésé était de 43,4 % (±6,2 %), 35,7 % (±5,3 %) et 30,3 % (±12,2 %), p non significatif, respectivement pour les stades I–III, IV et V.ConclusionLes séquelles fonctionnelles après traumatisme rénal semblaient reliées au grade du traumatisme. Il existait des cicatrices même pour des traumatismes minimes. Cela a justifié un suivi rapproché dans lequel la scintigraphie occupait un rôle essentiel.

SummaryPurposeThe purpose of this study was to determine the long-term functional outcome of renal injuries.MethodsWe retrospectively reviewed the charts of patients under 16 sustaining renal trauma and admitted to our department between 1990 et 2010. There were 66 renal lesions categorized as follows: grade I to III, 33, grade IV, 28 and grade V, 5. Whatever their initial status, all children were followed using ultrasonography or computed tomography. After complete healing, data of technetium-99m-dimercaptosuccinic acid nuclear were collected.ResultsThere was no bilateral injury. Thirteen patients proceeded to laparotomy leading to nephrectomy in three cases, partial nephrectomy in two others cases. Four renovascular injuries required interventional radiologic management. Nine urinomas were managed with eight stentings and one percutaneous drainage. Percentage of renal function by technetium-99m-dimercaptosuccinic acid nuclear scanning concerning 26 patients was analysed. Split percentage of renal function was 43.4% (± 6.2%), 35.7% (± 5.3%) et 30.3% (± 12.2%) (mean ± SD); P = no significant, for grade I–III, IV and V, respectively.ConclusionFunctional outcome after blunt renal trauma appeared influenced by injury grade. Functional sequelae existed even with low-grade traumas. In keeping with literature, these results justified a close follow-up in which radionuclide study was the essential element.