Analyse et facteurs pronostiques de la pièce opératoire après prostatectomie totale pour cancer de la prostate

RésuméObjectifsLa prise en charge des pièces de prostatectomie totale et leur analyse histopathologique sont essentielles pour confirmer le diagnostic et évaluer l’histo-pronostic des cancers de la prostate.Matériel et méthodesUne revue de la littérature a été effectuée à partir de la base de données PubMed, en privilégiant les articles récents (5 ou 10 dernières années), à partir des mots clés suivants : prostate cancer ; prostatectomy ; specimen ; handling ; pathology ; tumor staging ; Gleason score ; surgical margin ; prognosis ; frozen section ; lymph node ; biomarkers. Une attention particulière a été portée sur la prise en charge des prélèvements et la caractérisation des critères histo-pronostiques.RésultatsLa prise en charge des pièces de prostatectomie totale et des produits de curage ganglionnaire est actuellement standardisée selon des critères internationaux. L’évaluation des facteurs histo-pronostiques principaux, que sont le score de Gleason, le stade pathologique et le statut des limites d’exérèse, a beaucoup évoluée ces dernières années permettant une prédiction accrue du risque de récidive après traitement chirurgical.ConclusionLa standardisation de la prise en charge et du compte rendu anatomopathologique de la prostatectomie totale représente un préalable à l’uniformisation des approches thérapeutiques. Cette standardisation a un rôle crucial dans la stratification des malades atteints d’un cancer de la prostate et la personnalisation du traitement.

SummaryObjectivesHandling and pathologic analysis of radical prostatectomy specimens are crucial to confirm the diagnosis of prostate cancer and evaluate prognostic criteria.Material and methodsA systematic review of the scientific literature was performed in the Medline database (PubMed), using different associations of the following keywords: prostate cancer; prostatectomy; specimen; handling; pathology; tumor staging; Gleason score; surgical margin; prognosis; frozen section; lymph node; biomarkers. A particular search was done on specimen management and characterization of tissue prognostic factors.ResultsHandling of both radical prostatectomy specimen and lymph node dissection is standardized according to international criteria. Although the main histoprognostic factors are still Gleason score, pathologic staging and margin status, these criteria have been refined these last 10 years, allowing to improve the prediction of relapse after surgical treatment.ConclusionThe standardization of handling and pathology reporting of radical prostatectomy specimens will be mandatory for treatment uniformization according to risk stratification in prostate cancer and personalization of therapeutic approaches.