Évolution du traitement chirurgical de la lithiase urinaire sur 30 ans dans un centre hospitalo-universitaire

RésuméButÉtudier l’évolution du nombre annuel d’interventions chirurgicales et de la prise en charge chirurgicale pour calculs urinaires.MéthodesÉtude rétrospective monocentrique portant sur les données d’un centre hospitalo-universitaire allant de 1985 à 2014. La population a été divisée en quatre groupes : lithotripsie extra-corporelle (LEC), urétéroscopie souple et rigide (URS), néphrolithotomie percutanée (NLPC) et chirurgie « conventionnelle ». Les registres de bloc opératoire ont été utilisés pour déterminer le nombre annuel d’interventions chirurgicales ainsi que pour la répartition de chacune des techniques.RésultatsAu total, 23 162 interventions ont été réalisées durant cette période. Le nombre annuel d’interventions est passé de 410 en 1985 à 1071 en 2014, représentant une augmentation de 161 %. La LEC représentait 85,6 % (351/410) des actes en 1985 puis 21,3 % en 2014 (228/1071). Inversement, l’URS qui ne représentait que 4,4 % (18/410) des actes en 1985 a vu sa proportion atteindre 76 % (814/1071) en 2014. Le nombre d’URS a atteint celui de LEC en 2007 pour le dépasser par la suite et devenir ainsi le traitement chirurgical principal. Le nombre de NLPC est resté stable sur l’ensemble du suivi mais a en proportion diminué du fait de l’augmentation de l’activité, celle-ci étant passée de 7,1 % (29/410) en 1985 à 2,6 % (28/1071) en 2014. La chirurgie « conventionnelle » n’est désormais qu’exceptionnellement pratiquée et représente 0,1 % actuellement.ConclusionLe nombre d’interventions chirurgicales pour lithiase urinaire a plus que doublé en 30 ans. La LEC, traitement majoritaire jusqu’en 2007, a vu son nombre décroître faisant de l’urétéroscopie le traitement chirurgical le plus pratiqué pour lithiase urinaire actuellement dans notre institution, la NLPC demeurant stable.Niveau de preuve5.

SummaryObjectiveTo assess the evolution of the annual number of surgical procedures and the surgical management for urolithiasis.MethodsA retrospective monocentric study was conducted between 1985 and 2014 in a French academic institution. The study population was divided into four groups: extracorporeal shock wave lithotripsy (SWL), flexible and rigid ureteroscopy (URS), percutaneous nephrolithotomy (PCNL) and open surgery. The annual number of surgical procedures as well as the distribution of each technique was determinated by using the operating records.ResultsIn all, 23,162 procedures were performed during this period. The annual number of procedures rose from 410 in 1985 to 1071 in 2014, representing a rise of 161%. SWL represented 85.6% (351/410) of all surgeries in 1985 then 21.3% in 2014 (228/1071). In contrast, URS accounted for 4.4% (18/410) of all surgeries in 1985 and rose to 76% (814/1071) in 2014. The number of URS has reached the SWL in 2007 and then became the main surgical treatment. The number of PCNL remained stable during the study period but its proportion decreased due to the increased activity, representing 7.1% (29/410) in 1985 and 2.6% (28/1071) in 2014. Open surgery is rarely practiced and represents currently 0.1%.ConclusionThe number of surgical procedures for urolithiasis has more than doubled in 30 years. SWL represented the main treatment until 2007 and its number decreased whereas ureteroscopy represents now the most common stone treatment in our institution, PCNL remaining stable.Level of evidence5.