La place de la chirurgie des métastases osseuses dans le cancer du rein : à propos de 13 cas

RésuméLa chirurgie des métastases osseuses peut être proposée aux patients atteints d’un cancer du rein métastatique. Le but de cette étude a été d’évaluer l’efficacité et la faisabilité de la chirurgie des métastases osseuses secondaires à un cancer du rein.MatérielsVingt et une interventions chirurgicales de métastases osseuses ont été réalisées chez 13 patients ayant un carcinome à cellules claires du rein métastatique traités dans notre institution entre 2001 et 2007. Les interventions chirurgicales comprenaient un curetage avec cimentoplastie et/ou fixation interne, laminectomie ou résection en bloc. La survie sans progression et la survie globale ont été calculées en utilisant la méthode de Kaplan-Meïer.RésultatsAucune complication hémorragique peropératoire ou de complication postopératoires n’a été observée. La survie globale à un an était de 84 %. La médiane de survie des patients était de 23 mois (IC95 % : 18,9–78,1 %). La médiane de survie sans récidive était de 19 mois après la première intervention chirurgicale. Des marges chirurgicales positives existaient chez neuf patients (R2) et des marges chirurgicales négatives chez huit patients (R0). Les résections R0 ou R1 n’ont pas eu d’impact sur la survenue d’une rechute locale. Des complications mineures sont apparues chez deux patients.ConclusionLa chirurgie des métastases osseuses a été faisable et efficace et a semblé améliorer certains patients qui avaient des métastases osseuses secondaires à un cancer du rein.

SummaryIntroductionSurgery for osseous metastases seems to improve the patients with renal cell carcinoma. The goal of this study is to evaluate the efficacy and safety of surgery for osseous metastases from renal cell carcinoma.MaterialsWe performed 21 surgery for osseous metastases in 13 patients who have been treated for metastatic renal cell carcinoma at one institution between 2001 and 2007. The surgical procedure included curetage with cementing and or internal fixation, in bloc resection or surgical decompressive procedure. Disease-free and overall survival was calculated using Kaplan–Meïer analysis.ResultsThe overall patient survival rate at one year was 84%. The overall median survival time was 23 months (IC95%; 16,9–78,1%). The disease-free survival was 19 months (IC95%: 26,7%–80,9%) after surgery. Positive margins were observed in 9 patients (R2) and negative margins in 8 patients (R0). R0 and R2 resections have no impact on local relapse. Minor complications occurred in two patients. There was no intra- or postoperative hemorrhage.ConclusionSurgery of osseous metastases is safe and effective and seems to improve outcomes of metastatic renal cell carcinoma.