Lithotritie extracorporelle des calculs du haut appareil urinaire

RésuméLa lithotritie extracorporelle (LEC) est la fragmentation des calculs par des ondes de choc acoustiques créées par un générateur extracorporel. La LEC fragmente les calculs par distorsion et compression. La fréquence optimale pour la fragmentation est de 1 Hz. La puissance initiale doit être faible et augmentée progressivement. Les contre-indications de la LEC sont la grossesse en cours, les malformations musculosquelettiques sévères, l’obésité sévère, l’anévrisme de l’aorte ou de l’artère rénale, les troubles coagulation non contrôlés, l’infection urinaire non traitée, le pacemaker. Une densité du calcul supérieure à 1000 UH est un paramètre péjoratif de fragmentation. Le taux de succès pour le rein est de 60 à 80 % et pour l’uretère de 80 %. L’élimination des fragments peut être facilitée par les alphabloquants. Les fragments résiduels asymptomatiques inférieurs à 4 mm doivent être suivis annuellement.

SummaryExtracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) is the fragmentation of stone by means of acoustic shockwaves created by an extracorporeal source. ESWL brakes the stone by spallation and squeezing. The optimal frequency for fragmentation is 1 Hz. The initial power must be low, then progressively increased during the session. The contra-indications for ESWL are pregnancy, major deformities, severe obesity, aortic aneurism, uncontrolled coagulation disorders, untreated urinary infection, cardiac pacemaker. A stone density of 1000 UH is a risk factor for fragmentation failure. The success rate for the kidney and the ureter is 60–80% and 80%, respectively. Stone clearance may be facilitated by alpha blockers. Asymptomatic and non-infected residual fragments less than 4 mm must be followed-up annually.