El autocuidado y el conocimiento del manejo de la enfermedad predicen la rehospitalización en ancianos con insuficiencia cardíaca

IntroducciónEste trabajo examinó la asociación del autocuidado y del conocimiento de los pacientes acerca del autocuidado con la rehospitalización en adultos mayores con insuficiencia cardíaca (IC).MétodosAnálisis de casos y controles (116 casos y209 controles) alojado en una cohorte prospective de pacientes de 65 y más años de edad ingresados por IC en 4 hospitales españoles. Los casos eran pacientes rehospitalizados de urgencia en los 6 meses siguientes a la hospitalización índice. Los controles fueron pacientes que no se rehospitalizaron durante esos 6 meses.ResultadosEl número de actividades de autocuidado se asoció de forma inversa con la frecuencia de reingreso (p tendencia lineal: 0,006). En comparación con los pacientes que realizaron el autocuidado apropiado, el reingreso hospitalario fue más frecuente entre los que no paseaban ni realizaban actividad física a diario (hazard ratio [HR] 1,55; límites de confianza [LC] 95% 1,04-2,29), y entre los que se saltaban la visita al médico en la fecha programada (HR 1,82; LC 95% 1,10-3,02). El reingreso hospitalario también fue más frecuente entre los pacientes que no tomaban la medicación a su hora (HR 2,07; LC 95% 1,15-3,72), los que dejaban de tomarla cuando les sentaba mal (HR 1,76; LC 95% 1,08-2,85), y los que no mostraron adherencia al tratamiento farmacológico (HR 1,96; LC 95% 1,29-2,98). Además, a menor número de actividades de manejo de la IC que se conocía que debían realizarse, mayor fue la frecuencia de rehospitalización (p tendencia lineal: 0,029).ConclusiónA menor autocuidado y menor conocimiento del manejo de la IC, mayor riesgo de reingreso hospitalario.

IntroductionThis study examined the association of self-care behavior and patients’ knowledge about self-care with rehospitalization among older adults with heart failure (HF).MethodsCase-control comparison (116 cases and 209 controls) nested in a prospective cohort of patients aged 65 years and older admitted for HF at 4 Spanish hospitals. Cases were patients experiencing a first emergency rehospitalization in the 6 months following the index hospital admission. Controls were patients who did not undergo a rehospitalization during such time-period.ResultsThe number of self-care behaviors was inversely associated with the frequency of readmission (p for linear trend: 0.006). Compared with patients showing the appropriate self-care behavior, hospital readmission was more frequent among those who did no go for a walk daily or did not engage in any daily physical activity (hazard ratio [HR] 1.55; 95% confidence limits [CL] 1.04-2.29), and among those who did not keep their medical appointments (HR 1.82; 95% CL 1.10-3.02). Hospital readmission was also more frequent among patients who: failed to take their medication at the scheduled time (HR 2.07; 95% CL 1.15-3.72); stopped taking their medication when it disagreed with them (HR 1.76; 95% CL 1.08-2.85); and failed to adhere to their drug treatment (HR 1.96; 95% CL 1.29-2.98). Furthermore, the fewer the number of behaviors which patients knew to be required for self-care, the greater the frequency of rehospitalization (p for linear trend:0.029).ConclusionsA lower degree of self-care and of patients’ knowledge about self-care predicted a higher risk of hospital readmission.