Supervivencia a largo plazo del ictus isquémico

ResumenObjetivoEl ictus isquémico es una enfermedad vascular grave, cuyo pronóstico a largo plazo no conocemos en toda su dimensión. Hemos estudiado la supervivencia a largo plazo y sus factores pronósticos tras un primer episodio de ictus agudo de origen isquémico (cardioembólico y aterotrombótico).Pacientes y métodosEstudio de cohortes retrospectivo de pacientes que han requerido ingreso por un primer episodio de ictus isquémico. El ictus se clasificó en aterotrombótico, cardioembólico, lacunar e indeterminado. Los enfermos fueron seguidos durante 10 años.ResultadosSe incluyeron 415 pacientes (varones: 60%), con una edad media de 68,4 años. La media de seguimiento fue de 66 meses (IC del 95%: 24-108 meses). La supervivencia global a los 10 años fue del 55,4% (54,9-55,9) (aterotrombótico, 57,5% vs cardioembólico, 43,7%; p = 0,002). En el análisis multivariante las variables relacionadas con la mortalidad fueron la mayor edad, presencia de insuficiencia renal crónica, dislipemia, antecedentes de insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular, presentación con hemiplejía, y los signos de isquemia aguda y de edema perilesional en el TAC realizado en el ingreso hospitalario. Se asociaron a un mejor pronóstico la afectación del territorio de la arteria cerebral media derecha y el tratamiento con estatinas.ConclusionesLa supervivencia tras un ictus isquémico a los 10 años es algo superior al 40%, y tiene mejor pronóstico el ictus aterotrombótico que el cardioembólico.

ObjectiveIschemic stroke is a serious vascular disease whose long term prognosis in all of its dimensions is not known. We have studied the long-term survival and its predictors after a first episode of acute ischemic stroke (atherothrombotic and cardioembolic).Patients and methodsA retrospective cohort study was made of patients with a first episode of ischemic stroke. The ictus was classified into atherothrombotic, cardioembolic, lacunar and undetermined. Patients were followed up for 10 years.ResultsA total of 415 cases (60% men) with mean age of 68.4 years, were included. Mean follow-up was 66 months (95% CI: 24-108 months). Overall survival at 10 years was 55.4% (54.9-55.9) (atherothrombotic, 57.7% vs cardioembolic, 43.7%, P=.002). In the multivariate analysis, variables related to mortality in acute ischemic stroke were age, chronic renal failure, dyslipidemia, history of heart failure, atrial fibrillation (AF), presenting as hemiplegia, signs of acute ischemia and perilesional edema in the brain scan on hospital admission. Involvement of the territory of right middle cerebral artery and treatment with statins were associated to a better prognosis.ConclusionsSurvival of patients after ischemic stroke at ten year is over 40%, and atherothrombotic stroke as a better prognosis than cardioembolic one.