OriginalesÍndice tobillo-brazo en pacientes con diabetes mellitus: prevalencia y factores de riesgoAnkle-brachial index in patients with diabetes mellitus: prevalence and risk factors

IntroducciónLos pacientes diabéticos presentan una elevada morbimortalidad cardiovascular. El índice tobillo-brazo (ITB) es un método sencillo, barato y reproducible para detectar la existencia de enfermedad vascular periférica y mejorar la estratificación del riesgo cardiovascular en esta población. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la prevalencia de un ITB bajo y de un ITB patológico en pacientes diabéticos tipo 2 mayores de 60 años y conocer los factores que se asocian con su presencia.Pacientes y métodosFueron estudiados 1.360 sujetos de entre 60 y 79 años de edad, 213 de ellos diabéticos, sin clínica de claudicación intermitente, que accedieron de forma voluntaria a realizarse un ITB en su Centro de Salud. A todos ellos se les determinaron sus factores de riesgo cardiovascular. Se consideró un ITB bajo a un valor <0,9 y un ITB patológico a un valor < 0,9, ≥1,4 o incompresible.ResultadosLa prevalencia de un ITB bajo en pacientes con y sin diabetes fue del 11,3% y del 4,3% y la de un ITB patológico del 18,8% y del 7%, respectivamente. Los factores que se asociaron con un ITB bajo o patológico en la población diabética fueron el sexo, la edad, los años de evolución de la diabetes, el tratamiento antidiabético recibido y la presencia o no de enfermedad vascular en otro territorio. En el análisis multivariante sólo la edad (OR: 1,15; IC 95%: 1,04-1,27) y los años de evolución de la diabetes (OR: 1,05; IC 95%: 1,01-1,10) permanecieron significativos. La prevalencia de un ITB patológico fue similar en sujetos diabéticos sin enfermedad cardiovascular que en pacientes no diabéticos con enfermedad cardiovascular previa.ConclusiónLa prevalencia de un ITB bajo o patológico es elevada en los pacientes diabéticos, siendo dependiente de la edad, los años de evolución de la diabetes y la presencia de enfermedad vascular a nivel coronario o cerebral.

IntroductionDiabetic patients have a high cardiovascular morbidity and mortality rate. Ankle brachial index (ABI) is an available, straightforward and reproducible method for the detection of peripheral vascular disease and for improving risk stratification in this population. The objective of our study was to evaluate the prevalence of a low and a pathological ABI in type 2 diabetics older than 60 years and to study the risk factors associated with its development.Patients and methods1,360 subjects between 60 and 79 years, 213 of them diabetics, without symptoms of intermittent claudication and who gave their consent to have an ABI measurement in their primary care center were included in the study. Cardiovascular risk factors were evaluated in all participants. An ABI < 0.9 was considered low and a value < 0.9, ≥ 1.4 or non-compressible was considered pathological.ResultsPrevalence of a low ABI in subjects with or without diabetes was 11.3% and 4.3% and prevalence of a pathological ABI was 18.8% and 7%, respectively. Factor associated with a low or pathological ABI were gender, age, duration of diabetes, the type of antidiabetic treatment and the presence of vascular disease in another vascular bed. After multivariate adjustment, only age (OR: 1.15; 95% CI: 1.04-1.27) and duration of diabetes (OR: 1.05; 95% CI: 1.01-1.10) continue being significant. The prevalence of a pathological ABI did not differ between diabetics without vascular disease and non-diabetics with previous cardiovascular disease.ConclusionThe prevalence of a low or pathological ABI is elevated in diabetic subjects and relates with age, duration of diabetes and the presence of vascular disease in another vascular bed.