Calcificaciones vasculares en pacientes con insuficiencia renal crónica

ResumenEn enfermedad renal crónica (ERC) el riesgo aumentado de muerte por causa cardiovascular se relaciona con calcificaciones vasculares precoces y progresivas. Estas calcificaciones ocurren por un proceso altamente regulado. En los vasos de los pacientes con ERC coexisten calcificaciones en la íntima vascular asociadas a ateroesclerosis, pero además hay calcificaciones en la túnica media del vaso. Estos dos tipos de calcificaciones tienen distintas consecuencias fisiopatológicas cardiovasculares. Los principales componentes que interactúan para producir calcificación de la matriz extracelular son la célula muscular lisa vascular (CMLV), factores que inician el proceso de transformación osteocondrogénica, inductores e inhibidores de la calcificación, factores que regulan a estos últimos. Como respuesta al proceso de calcificación, el vaso expresa inhibidores que disminuyen la diferenciación osteoblástica, amplificando la lesión ósea adinámica. Así, el conocimiento del proceso patológico bidireccional del eje Hueso-Vaso ayuda a explicar la estrecha correlación entre pérdida de masa ósea y calcificación vascular.

SummaryThe elevated cardiovascular mortality risk in chronic renal disease (CKD) patients is associated to accelerated vascular calcifications. This is an actively regulated process. Intimai calcifications associated to atherosclerosis, and medial vascular calcifications are found in CKD patients. Each of these two types of calcifications is associated to different cardiovascular physiopathological consequences. Main components involved in vascular calcification are vascular smooth muscle cells (VSMCs), factors involved in the osteochondrogenic transdifferentiation, inducers and inhibitors of vascular calcification, and their regulators. In response to calcification, vessels produce inhibitors that will decrease bone formation and could be involved in the pathogenesis of adynamic bone disease. It is suggested that the Bone-Vascular cross-talk is bidirectional, and as well it could be involved in the strong correlation between bone loss and vascular calcification.