Role of buprenorphine in acute postoperative pain

Nowadays acute postoperative pain persists as a high prevalence symptom. The incidence, intensity and duration of postoperative pain vary considerably from one patient to another, from one surgery to another, from one hospital to another, and even from one country to another. It is important to learn about recent developments in central sensitisation, as it plays an important role in postoperative pain. Postoperative pain is mainly nociceptive somatic, in response to surgical damage. The surgical trauma and pain cause an endocrine response that increases the secretion of cortisol, catecholamines, and other stress hormones. Tachycardia, hypertension, decreased regional blood flow, impaired immune response, hyperglycaemia, lipolysis, and negative nitrogen balance also occur. All this plays an important role in morbidity and mortality in the postoperative period. Buprenorphine is a semi-synthetic opioid derived from thebaine. It has a binding affinity for the mu, kappa and delta receptors, and has a slow dissociation from these receptors. Because of its action on the mu and kappa receptors it can be used as an analgesic, as well as for maintenance therapy in patients with a history of drug abuse. This article will describe the characteristics of acute postoperative pain, the pharmacology of buprenorphine, and its interference in the management of postoperative pain.

ResumenEn la actualidad el dolor agudo postoperatorio persiste como un síntoma de elevada prevalencia. La incidencia, intensidad y duración del dolor postoperatorio varían considerablemente de uno a otro paciente, de una a otra intervención quirúrgica, de uno otro hospital e incluso de un país a otro. Es importante conocer acerca de los recientes avances en la sensibilización central, ya que juega un papel importante en el dolor postquirúrgico. El dolor postoperatorio es principalmente nociceptivo somático, respuesta a la agresión quirúrgica. El trauma quirúrgico y el dolor causan una respuesta endocrina que incrementa la secreción de cortisol, catecolaminas y otras hormonas del estrés. También se produce taquicardia, hipertensión, disminución del flujo sanguíneo regional, alteraciones de la respuesta inmune, hiperglicemia, lipólisis y balance nitrogenado negativo. Todo esto juega un importante papel en la morbimortalidad en el periodo postoperatorio. La buprenorfina es un opioide semisintético derivado de la tebaina. Se vincula con afinidad hacia los receptores mu, kappa y delta, y tiene una lenta disociación sobre esos receptores por su acción en los receptores mu y kappa se puede usar como analgésico, asi como el mantenimiento y terapia de pacientes con historia de abuso de drogas. Este articulo describirá las características del dolor agudo postoperatorio, la farmacología de la buprenorfina y la injerencia de ésta en el manejo algológico de dolor postquirúrgico.