Osteoporosis and FRAX risk in patients with liver cirrhosis

BackgroundHepatic osteodystrophy is any bone disease in patients with chronic liver disease. To measure bone mineral density (BMD) T-score by bone densitometry (BD) is used, classifying the disease in osteopenia, osteoporosis and severe osteoporosis. There are not criteria for monitoring and detection of osteodystrophy in cases of non-cholestasic cirrhosis. To determine the risk of fracture at 10 years, Fracture Risk Assessment Tool (FRAX), could be useful.ObjectivesDetermine the frequency of hepatic osteodystrophy in cirrhotic patients according to BD and FRAX and identify associated risk factors.Patients and methodsAn observational, analytic, cross-sectional study. We included cirrhotic patients with report of DO and FRAX.Results52 patients were included, 38 were female (73.1%). The mean age was 12.29 ± 55.46 year-old, MELD 4.14 ± 11.71. In cholestatic etiology Mayo Score was 2.9 ± 3.31. The BMD was 0.756 ± 0.1896 mg/ cm 2 and T-score -2.34 ± 1.0. Of all patients, 26 (50%) had ranges of osteopenia and 21 (40.4%) of osteoporosis. Fracture risk with FRAX 10-year was 7.77 ± 6,713, and when we added the value of T-score fracture risk was 13.72 ± 12. Higher prevalence of cholestatic diseases in women and viral etiology in men (P = 0.006) was observed. There was significant relationship between cholestatic etiology T-score, alkaline phosphatase, and elderly and FRAXS with T-score (P =< 0.05). Vitamin D was lower in patients with cholestatic liver disease (P = 0.047) and a trend towards lower value of FRAX in patients with cholestatic liver disease was observed.ConclusionsThe frequency of osteoporosis or osteopenia is 90.4% in Mexican patients with liver cirrhosis of different etiologies. The decreased levels of bone alkaline phosphatase and 25-hydroxyvitamin-D were correlated with the risk of bone disease in patients with liver cirrhosis.

ResumenAntecedentesLa osteodistrofia hepática es cualquier enfermedad ósea en pacientes con enfermedad hepática crónica. Para medir la densidad mineral ósea (DMO) se utiliza la escala T-score por Densitometría ósea (DO) clasificando la enfermedad en osteopenia, osteoporosis y osteoporosis severa. No hay criterios establecidos para el seguimiento y detección de osteodistrofia en cirrosis de causa no colestásica. Para determinar el riesgo de fractura a 10 años, el Fracture Risk Assessment Tool (FRAX), podría ser útil.ObjetivoConocer la prevalencia de osteodistrofia hepática en pacientes cirróticos de acuerdo a DO y FRAX, e identificar factores de riesgo asociados. Pacientes y Métodos: Estudio observacional, analítico y transversal. Incluimos pacientes cirróticos con reporte de DO y FRAX.ResultadosSe incluyeron 52 pacientes, 38 (73.1%) fueron mujeres. La edad promedio fue 55.46 ± 12.29 años, MELD 11.71 ± 4.14, en etiología colestásica el Mayo Score fue 2.9 ± 3.31. La DMO 0.756 ± 0.1896 mg/cm2 y T-score -2.34 ± 1.0. Tuvimos 26 pacientes (50%) con osteopenia y 21 (40.4%) con osteoporosis. El riesgo de fractura a 10 años por FRAX fue 7.77 ± 6.713, que aumento a 13.72 ± 12 al considerar FRAX más T-score. Hubo mayor prevalencia de enfermedades colestásicas en mujeres y virales en hombres (P = 0.006). Hubo relación entre etiología colestásica y T-score, fosfatasa alcalina, edad avanzada y FRAXS más T-score (P = <0.05). La 25-hidroxivitamina D fue menor en pacientes con hepatopatías no colestásicas (P = 0.047) y se observó una tendencia a menor valor de FRAX en pacientes con colestasis.ConclusiónLa frecuencia de osteodistrofia fue de 90.4%. Los niveles disminuidos de fosfatasa alcalina ósea y de 25-hidroxivitamina-D se relacionaron con riesgo de osteodistrofia en pacientes cirróticos.