OriginalEl perfil de los pacientes con patrón hipertensivo no dipper y su implicación en la práctica clínica en Atención Primaria

ObjetivoAnalizar el perfil de los pacientes hipertensos con patrón circadiano no “reductor” (no dipper), valorando el riesgo añadido para eventos cardiovasculares.DiseñoEstudio naturalístico, longitudinal, con monitorización ambulatoria de la presión arterial.EmplazamientoCentros de SaludParticipantesCien pacientes en programa de hipertensión por sospecha de HTA de bata blanca, HTA límite/lábil, HTA de alto riesgo y HTA refractaria; seleccionados de forma consecutiva.Mediciones principalesDatos sociodemográficos, patrón circadiano de HTA y riesgo cardiovascular.ResultadosTres de cada 4 pacientes son varones de 61,88 años de promedio y de 5,64 años de evolución de su HTA.El índice de masa corporal es de 29,04 (IC: 27,62-31,02); el colesterol total de 236 (IC 95%: 213-254) y un 12% son fumadores. El 72% presentaba más de una patología asociada a la HTA: dislipemia 60%, síndrome metabólico 32%, diabetes mellitus tipo 2 el 32%, HPB 24%, y otras el 62%.La monitorización ambulatoria de la presión arterial no fue válida en 4 pacientes (4%); 46 presentaban patrón dipper (46%) y 50 diferente a dipper (50%), distribuidos en 38 no dipper (76%), 10 tenían un patrón riser (20%) y 2 presentaban un patrón extra dipper (4%).En cuanto al riesgo de los no dipper conforme al modelo SCORE fue: normal 4 (8%), ligero 10 (20%), moderado 8 (16%), elevado 24 (48%), y muy elevado 4 (8%).Por último un 36% de los varones presentaba disfunción eréctil (según IIEF).ConclusionesLos pacientes hipertensos con HTA de alto riesgo y refractarios al tratamiento son los que con más frecuencia presentan un patrón diferente a dipper, tienen un riesgo añadido elevado y más comorbilidad asociada.

ObjectiveAnalyze the profile of hypertensive patients with non-dipper circadian pattern, assessing the added risk for cardiovascular events.DesignNaturalistic, longitudinal study with ambulatory blood pressure monitoring (ABPM).SiteHealth CenterParticipants100 patients in hypertension programs due to white coat HBP suspicion, borderline/labile HBP, high risk HBP and refractory HBP, consecutively enrolled.Principal measurementsSociodemographic data, circadian pattern of HBP and cardiovascular risk.ResultsThree out of every 4 patients are male with average age of 61.88 years and 5.64 years of evolution of their HBP.BMI is 29.04 (CI: 27.62-31.02); total cholesterol 236 (95% CI: 213-254) and 12% smoked. A total of 72% had a disease associated to the HBP: dyslipidemia 60%, metabolic S. 32%, type 2 diabetes mellitus 32%, HBP 24% and others 62%.ABPM was not valid in 4 patients (4%); 46 had dipper pattern (46%) and 50 different from dipper (50%), distributed in 38 non-dipper (76%), 10 had a riser pattern (20%) and 2 an “extra dipper” pattern (4%).Regarding the risk of the “non-dipper” according to the SCORE model, it was normal in 4 (8%), mild in 10 (20%), moderate in 8 (16%), elevated in 24 (48%) and very high in 4 (8%).Finally, 36% of the males had erectile dysfunction (according to IIEF).ConclusionsHypertensive patients with high risk and refractory to treatment HBP are those who most frequently had a pattern different from dipper. They had an added elevate risk and more associated comorbidity.