Recomendaciones de buena práctica clínicaRecomendaciones de manejo de la depresión en Atención Primaria

El factor más importante para detectar la depresión es mantener un índice alto de sospecha. Por ello el médico de Atención Primaria (AP) debe efectuar un cribado de depressión en los grupos de alto riesgo, especialmente en los pacientes con antecedentes de depresión, enfermedades físicas crónicas dolorosas o invalidantes, u otros problemas de salud mental, como la demencia. El cribado de depresión debe incluir el uso de al menos dos preguntas acerca del estado de ánimo y el interés, como: “durante las dos últimas semanas, a menudo ¿se ha sentido decaído o deprimido? o ¿se ha sentido con poco interés o placer en hacer cosas?”. Ante una respuesta se debe proceder a una entrevista clínica más exhaustiva. La evaluación de la depresión incluye hacer una historia detallada de los síntomas que presenta y determiner la gravedad y duración del episodio depresivo, hacer una exploración del estado mental, descartando la existencia de síntomas psicóticos y la evaluación del riesgo de suicidio, y hacer una exploración física para excluir patología médica o quirúrgica. Las exploraciones complementarias se pueden indicar para hacer el diagnóstico diferencial con procesos médicos que pueden causar síntomas similares.

The most important factor to detect depression is having a high index of suspicion. Thus, the Primary Health Care physician should screen for depression in the high risk groups, especially in patients with a background of depression, chronic painful and invalidating physical diseases, or other mental health problems such as dementia. Screening for depression should include the use of at least two questions on the mood state and interest, such as: “during the last two weeks, have you often felt down or been depressed? or have you had little interest or pleasure in doing things?”. If the answer is yes, a more extensive clinical interview should be done. Evaluation of depression includes making a detailed history of the symptoms that present and determine seriousness and duration of the depressive episode, making an examination of the mental state, ruling out the existence of psychotic symptoms and the evaluation of risk of suicide. A physical examination should also be made to exclude medical or surgical disease. Complementary examination may be indicated to make a differential diagnosis with medical conditions that may cause similar symptoms.